证治准绳--卷之五--神志门--悸
悸
《伤寒明理论》释悸字云：悸、心忪也。筑筑惕惕然动，怔怔忪忪不能自安也。则悸即怔忡，而今人分为两条谬矣。心悸之由，不越二种，一者虚也，二者饮也。气虚者，由阳气内虚，心下空虚，火气内动而为悸也。血虚者亦然。其停饮者，由水停心下，心为火而恶水，水既内停，心不自安，故为悸也。有汗吐下后正气内虚而悸者，有邪气交击而悸者，有荣卫涸流脉结代者，则又甚焉。必生津液益血以实其虚，此从伤寒而论者。若杂病则考诸《内经》云：心痹者，脉不通，烦则心下鼓。胆病者，口苦呕宿汁，心下澹澹，恐如人将捕之状。足阳明是动，闻木音则惕然而惊。心包络是动病，心中澹澹大动。肾是动病，善恐，心惕然如人将捕之。《原病式》云：因水衰火旺，其心胸躁动，谓之怔忡，然后知悸之为病，是心脏之气不得其正动，而为火邪者也。盖心为君火，包络为相火，火为阳，阳主动，君火之下阴精承之，相火之下水气承之。夫如是而动，则得其正而清净光明，为生之气也。若乏所承，则君火过而不正，变为烦热，相火妄动，既热且动，岂不见心悸之证哉。况心者神明居之。经曰：两精相搏之谓神。又曰：血气者，人之神。则是阴阳气血在心脏未始相离也。今失其阴，偏倾于阳，阳亦以失所承而散乱，故精神怔怔忡忡不能自安矣。如是者，当自心脏中补其不足之心血，以安其神气。不已则求其属以衰之，壮水之主以制阳光也。
又包络之火，非惟辅心，而且游行于五脏，故五脏之气妄动者，皆火也。是以各脏有疾，皆能与包络之火合动而作悸。如是者，当自各脏补泻其火起之由，而后从包络调之平之，随其攸利而治。若各脏移热于心，而致包络之火动者，治亦如之。若心气不足，肾水凌之，逆上而停心者，必折其逆气，泻其水，补其阳。若左肾之真水不足，而右肾之火上逆，与包络合动者，必峻补左肾之阴以制之。若内外诸邪郁其二火不得发越，隔绝荣卫，不得充养其正气者，则皆以治邪解郁为主。若痰饮停于中焦，碍其经络不得舒通，而郁火与痰相击于心下以为怔忡者，必导去其痰，经脉行，则病自已。丹溪云：怔忡，大概属血虚与痰。有虑便动者，属虚。时作时止者，痰因火动。瘦人多是血虚。肥人多是痰饮。真觉心跳者是血少，宜四物安神之类。《金匮》云：食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。又云：心下悸者，半夏麻黄丸主之。亦可用温胆汤，或导痰汤加炒酸枣仁、下寿星丸，及茯苓饮子、茯苓甘草汤、姜术汤、五苓散之类，火盛加黄连。脉结代而悸，炙甘草汤。久思所爱，触事不意，虚耗真血，心血不足，遂成怔忡，宜养荣汤。感风寒暑湿闭塞诸经而怔忡者，各见本门。或有阴火上冲，怔忡不已，甚者火炎于上，或头晕眼花，或齿落头秃，或手指如许长大，或见异物，或腹中作声，此阴火为患也。治宜滋阴抑火汤。心不宁者，加养心之剂。日久服降火药不愈，加附子从治，或入参 亦可。有失志者，由所求不遂，或过误自咎，懊恨嗟叹不已，独语书空，若有所失，宜温胆汤去竹茹，加人参、柏子仁各一钱，下定志丸，仍佐以酒调辰砂妙香散。有痞塞不饮食，心中常有所歉，爱处暗地，或倚门后，见人则惊避，似失志状，此为卑 之病，以血不足故耳。宜人参养荣汤。脾胃不足者，谷神嘉禾散加当归、黄 各半钱。
《伤寒明理论》释悸字云：悸、心忪也。筑筑惕惕然动，怔怔忪忪不能自安也。则悸即怔忡，而今人分为两条谬矣。心悸之由，不越二种，一者虚也，二者饮也。气虚者，由阳气内虚，心下空虚，火气内动而为悸也。血虚者亦然。其停饮者，由水停心下，心为火而恶水，水既内停，心不自安，故为悸也。有汗吐下后正气内虚而悸者，有邪气交击而悸者，有荣卫涸流脉结代者，则又甚焉。必生津液益血以实其虚，此从伤寒而论者。若杂病则考诸《内经》云：心痹者，脉不通，烦则心下鼓。胆病者，口苦呕宿汁，心下澹澹，恐如人将捕之状。足阳明是动，闻木音则惕然而惊。心包络是动病，心中澹澹大动。肾是动病，善恐，心惕然如人将捕之。《原病式》云：因水衰火旺，其心胸躁动，谓之怔忡，然后知悸之为病，是心脏之气不得其正动，而为火邪者也。盖心为君火，包络为相火，火为阳，阳主动，君火之下阴精承之，相火之下水气承之。夫如是而动，则得其正而清净光明，为生之气也。若乏所承，则君火过而不正，变为烦热，相火妄动，既热且动，岂不见心悸之证哉。况心者神明居之。经曰：两精相搏之谓神。又曰：血气者，人之神。则是阴阳气血在心脏未始相离也。今失其阴，偏倾于阳，阳亦以失所承而散乱，故精神怔怔忡忡不能自安矣。如是者，当自心脏中补其不足之心血，以安其神气。不已则求其属以衰之，壮水之主以制阳光也。
又包络之火，非惟辅心，而且游行于五脏，故五脏之气妄动者，皆火也。是以各脏有疾，皆能与包络之火合动而作悸。如是者，当自各脏补泻其火起之由，而后从包络调之平之，随其攸利而治。若各脏移热于心，而致包络之火动者，治亦如之。若心气不足，肾水凌之，逆上而停心者，必折其逆气，泻其水，补其阳。若左肾之真水不足，而右肾之火上逆，与包络合动者，必峻补左肾之阴以制之。若内外诸邪郁其二火不得发越，隔绝荣卫，不得充养其正气者，则皆以治邪解郁为主。若痰饮停于中焦，碍其经络不得舒通，而郁火与痰相击于心下以为怔忡者，必导去其痰，经脉行，则病自已。丹溪云：怔忡，大概属血虚与痰。有虑便动者，属虚。时作时止者，痰因火动。瘦人多是血虚。肥人多是痰饮。真觉心跳者是血少，宜四物安神之类。《金匮》云：食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。又云：心下悸者，半夏麻黄丸主之。亦可用温胆汤，或导痰汤加炒酸枣仁、下寿星丸，及茯苓饮子、茯苓甘草汤、姜术汤、五苓散之类，火盛加黄连。脉结代而悸，炙甘草汤。久思所爱，触事不意，虚耗真血，心血不足，遂成怔忡，宜养荣汤。感风寒暑湿闭塞诸经而怔忡者，各见本门。或有阴火上冲，怔忡不已，甚者火炎于上，或头晕眼花，或齿落头秃，或手指如许长大，或见异物，或腹中作声，此阴火为患也。治宜滋阴抑火汤。心不宁者，加养心之剂。日久服降火药不愈，加附子从治，或入参 亦可。有失志者，由所求不遂，或过误自咎，懊恨嗟叹不已，独语书空，若有所失，宜温胆汤去竹茹，加人参、柏子仁各一钱，下定志丸，仍佐以酒调辰砂妙香散。有痞塞不饮食，心中常有所歉，爱处暗地，或倚门后，见人则惊避，似失志状，此为卑 之病，以血不足故耳。宜人参养荣汤。脾胃不足者，谷神嘉禾散加当归、黄 各半钱。
同书章节
- 《证治准绳》--简介
- 《证治准绳》--证治准绳女科--自序
- 卷之一--治法通论
- 卷之一--调经门--经候总论
- 卷之一--调经门--经闭
- 卷之一--调经门--血崩
- 卷之一--调经门--赤白带下
- 卷之一--调经门--白浊白淫
- 卷之二--杂症门上--虚劳
- 卷之二--杂症门上--客热
- 卷之二--杂症门上--寒热
- 卷之二--杂症门上--恶寒
- 卷之二--杂症门上--中风
- 卷之二--杂症门上--飞尸血厥
- 卷之二--杂症门上--螈
- 卷之二--杂症门上--颤振
- 卷之二--杂症门上--惊悸
- 卷之二--杂症门上--颠狂
- 卷之二--杂症门上--血风烦闷
- 卷之二--杂症门上--血风攻脾不能食
- 卷之二--杂症门上--身体骨节疼痛
- 卷之二--杂症门上--走疰痛
- 卷之二--杂症门上--头目眩晕
- 卷之二--杂症门上--头痛
- 卷之二--杂症门上--心痛
- 卷之二--杂症门上--心腹痛
- 卷之二--杂症门上--小腹痛
- 卷之二--杂症门上--项筋强痛
- 卷之二--杂症门上--两胁胀痛
- 卷之二--杂症门上--腰痛
- 卷之二--杂症门上--腰脚疼痛
- 卷之二--杂症门上--臂痛
- 卷之二--杂症门上--脚气
- 卷之二--杂症门上--瘾疹瘙痒
- 卷之三--杂证门下--痰饮
- 卷之三--杂证门下--咳嗽
- 卷之三--杂证门下--喘满
- 卷之三--杂证门下--呕吐
- 卷之三--杂证门下--霍乱
- 卷之三--杂证门下--翻胃吐食
- 卷之三--杂证门下--血膈
- 卷之三--杂证门下--鼻衄
- 卷之三--杂证门下--吐血
- 卷之三--杂证门下--积聚瘕
- 卷之三--杂证门下--心腹胀满
- 卷之三--杂证门下--嘈杂
- 卷之三--杂证门下--小便淋沥
- 卷之三--杂证门下--脬转不得小便
- 卷之三--杂证门下--小便数
- 卷之三--杂证门下--遗尿失禁
- 卷之三--杂证门下--小便出血
- 卷之三--杂证门下--大便下血
- 卷之三--杂证门下--大便不通
- 卷之三--杂证门下--大便或秘或利
- 卷之三--杂证门下--泄泻
- 卷之三--杂证门下--协热下利
- 卷之三--杂证门下--滞下
- 卷之三--杂证门下--痢后呕哕
- 卷之三--杂证门下--痔
- 卷之三--杂证门下--脱肛
- 卷之三--杂证门下--前阴诸疾
- 卷之三--杂证门下--与鬼交通
- 卷之四--胎前门--求子
- 卷之四--胎前门--候胎
- 卷之四--胎前门--胎产大法
- 卷之四--胎前门--逐月养胎法
- 卷之四--胎前门--恶阻
- 卷之四--胎前门--胎动不安
- 卷之四--胎前门--胎上逼心
- 卷之四--胎前门--妊娠经来漏胎下血
- 卷之四--胎前门--胎漏黄汁下或如豆汁
- 卷之四--胎前门--跌扑伤胎毒药伤胎
- 卷之四--胎前门--心痛
- 卷之四--胎前门--心腹痛
- 卷之四--胎前门--腹痛
- 卷之四--胎前门--小腹痛
- 卷之四--胎前门--腰腹及背痛
- 卷之四--胎前门--心腹胀满
- 卷之四--胎前门--胎水肿满
- 卷之四--胎前门--腹内钟鸣