卷之三--心脏部一--诸失血证--吐血
吐血
《全婴》论云：夫吐血者，荣卫气逆也，荣者血也，卫者气也，荣卫相济，不失常道，一有所胜，则致妄行。血者水也，决之东则东流，决之西则西流，气之使血，其势如此。巢氏云：血者是有热气盛而血虚，热乘于血，血性得热则流散妄行，气逆则血随气上，故令吐血也。又或饮食太饱之后，脾胃内冷，不能消化，忽吐所食之物，气血相冲，因伤肺胃，亦令吐血。若久嗽气逆，面目浮肿而嗽吐血者，是虚损也。〔薛〕清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，盖荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，故能入于脉。夫荣者，阴血也，所主在心，统化在脾，藏内在肝，宣布在肺，输泄在肾，灌溉一身，滋养百脉，诸经由此而生毓焉。然血之所统者气也，故曰气主 之，血主濡之，是以气行则血行，气止则血止，阳生阴长，夫倡妇随之道也。若气一伤，则变证百出，故妄行则吐衄，衰涸则虚劳，降下则便红，热陷则溺赤，渗于肠胃则为肠风，阴虚阳搏则为崩漏，此皆气有殄戾之乖，而血乃生渗溢之患也。然养阴者可不先知养阳之道乎。小儿患之多因禀赋积热，或食膏粱浓味，或乳母七情郁火所致。治法，若气虚血弱，当以人参补之，阳旺则阴生血也。若四物汤者，独能主血分受伤，为气不虚也。若左寸关脉数而无力，血虚也，四物汤加参术。浮而无力，气虚也，补中益气汤。尺脉数或无力，肾虚也，六味地黄丸。右寸关脉数而有力者，肺胃热也，犀角地黄汤，后用四物汤加参苓白术。
尺脉数而无力，阴虚也，用六味地黄丸。若面黄目涩，眵多手麻者，脾肺虚也，用黄 芍药汤。
四物汤 治血虚发热烦躁，或晡热作渴，头目不清。若因脾虚不能生血者，用四君子汤。
当归、熟地黄（各二钱）、芍药、川芎（各一钱）
上，水煎服。
补中益气汤（虚热）、六味地黄丸（肾）
犀角地黄汤 治伤寒温病，失于表汗，致内有瘀血，吐血面色黄，大便黑，及疮痘出多，以此解之。
犀角（镑）、牡丹皮（各一两）、生地黄（八钱）、赤芍药（七钱）
上，每服二钱，水煎服。
黄 芍药汤 治衄多岁，面黄眼涩，多眵手麻。
黄 （三两）、甘草（炙）、升麻、葛根 芍药（炒黄。各一两）、羌活（半两）
上，每服三钱，水煎服。按：此手足太阴、阳明药也，然血虚久，则阳亦虚矣，故血不足则麻木，阴虚火动，变证百出，实非风也，此出升阳滋阴例。
人参黄 散 治虚劳客热，消瘦倦怠，口燥咽干，日晡潮热，五心烦热，盗汗胸满，食少作渴，咳唾、时有脓血。
天门冬（去心，三两）、半夏、知母（炒黄）、桑白皮、赤芍药（炒）、黄 （炒）、紫菀甘草（炙）、鳖甲（醋炙。以上各半两）、白茯苓、柴胡、秦艽 生地黄、熟地黄、地骨皮（各二两）
人参、桔梗（各一两）
上锉散。每服三五钱，水煎服。大人亦得。（一方，有生姜）
柏枝饮 治小儿衄血吐血。
柏枝（干者）、藕节（干者）
上等分为末。三岁半钱，藕汁入蜜，沸汤调下。一方，白芍药为末，磨犀角汁调，治咯血、衄血。
辰胶散 治小儿吐血。
阿胶（炒）、蛤粉（等分）、辰砂（少许）
上为末，和粉红色。三岁一钱，藕汁和蜜调下。
紫参散 治吐血。
紫参 山栀子、生干地黄（各一两）、刺蓟（一分，烧灰）、乱发（一分，烧灰、俱存性。
以上捣罗为细末，次用）、蒲黄 伏龙肝（各一分，并细研）
上件，都拌匀。每服半钱至一钱，煎竹茹汤调下。
《全婴》论云：夫吐血者，荣卫气逆也，荣者血也，卫者气也，荣卫相济，不失常道，一有所胜，则致妄行。血者水也，决之东则东流，决之西则西流，气之使血，其势如此。巢氏云：血者是有热气盛而血虚，热乘于血，血性得热则流散妄行，气逆则血随气上，故令吐血也。又或饮食太饱之后，脾胃内冷，不能消化，忽吐所食之物，气血相冲，因伤肺胃，亦令吐血。若久嗽气逆，面目浮肿而嗽吐血者，是虚损也。〔薛〕清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，盖荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，故能入于脉。夫荣者，阴血也，所主在心，统化在脾，藏内在肝，宣布在肺，输泄在肾，灌溉一身，滋养百脉，诸经由此而生毓焉。然血之所统者气也，故曰气主 之，血主濡之，是以气行则血行，气止则血止，阳生阴长，夫倡妇随之道也。若气一伤，则变证百出，故妄行则吐衄，衰涸则虚劳，降下则便红，热陷则溺赤，渗于肠胃则为肠风，阴虚阳搏则为崩漏，此皆气有殄戾之乖，而血乃生渗溢之患也。然养阴者可不先知养阳之道乎。小儿患之多因禀赋积热，或食膏粱浓味，或乳母七情郁火所致。治法，若气虚血弱，当以人参补之，阳旺则阴生血也。若四物汤者，独能主血分受伤，为气不虚也。若左寸关脉数而无力，血虚也，四物汤加参术。浮而无力，气虚也，补中益气汤。尺脉数或无力，肾虚也，六味地黄丸。右寸关脉数而有力者，肺胃热也，犀角地黄汤，后用四物汤加参苓白术。
尺脉数而无力，阴虚也，用六味地黄丸。若面黄目涩，眵多手麻者，脾肺虚也，用黄 芍药汤。
四物汤 治血虚发热烦躁，或晡热作渴，头目不清。若因脾虚不能生血者，用四君子汤。
当归、熟地黄（各二钱）、芍药、川芎（各一钱）
上，水煎服。
补中益气汤（虚热）、六味地黄丸（肾）
犀角地黄汤 治伤寒温病，失于表汗，致内有瘀血，吐血面色黄，大便黑，及疮痘出多，以此解之。
犀角（镑）、牡丹皮（各一两）、生地黄（八钱）、赤芍药（七钱）
上，每服二钱，水煎服。
黄 芍药汤 治衄多岁，面黄眼涩，多眵手麻。
黄 （三两）、甘草（炙）、升麻、葛根 芍药（炒黄。各一两）、羌活（半两）
上，每服三钱，水煎服。按：此手足太阴、阳明药也，然血虚久，则阳亦虚矣，故血不足则麻木，阴虚火动，变证百出，实非风也，此出升阳滋阴例。
人参黄 散 治虚劳客热，消瘦倦怠，口燥咽干，日晡潮热，五心烦热，盗汗胸满，食少作渴，咳唾、时有脓血。
天门冬（去心，三两）、半夏、知母（炒黄）、桑白皮、赤芍药（炒）、黄 （炒）、紫菀甘草（炙）、鳖甲（醋炙。以上各半两）、白茯苓、柴胡、秦艽 生地黄、熟地黄、地骨皮（各二两）
人参、桔梗（各一两）
上锉散。每服三五钱，水煎服。大人亦得。（一方，有生姜）
柏枝饮 治小儿衄血吐血。
柏枝（干者）、藕节（干者）
上等分为末。三岁半钱，藕汁入蜜，沸汤调下。一方，白芍药为末，磨犀角汁调，治咯血、衄血。
辰胶散 治小儿吐血。
阿胶（炒）、蛤粉（等分）、辰砂（少许）
上为末，和粉红色。三岁一钱，藕汁和蜜调下。
紫参散 治吐血。
紫参 山栀子、生干地黄（各一两）、刺蓟（一分，烧灰）、乱发（一分，烧灰、俱存性。
以上捣罗为细末，次用）、蒲黄 伏龙肝（各一分，并细研）
上件，都拌匀。每服半钱至一钱，煎竹茹汤调下。
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