證治準繩--瘍醫--卷之一--癰疽之源--內消（七）

《證治準繩》 · 明·王肯堂

癰疽之證，發無定處，欲令內消，於初起紅腫結聚之際，施行氣活血解毒消腫之藥是也。當審淺深大小，經絡處所，形脈虛實，如發於腦背腰項臀者，皆太陽經也，宜黃連、羌活。背連脅處，為近少陽，宜柴胡並宜敗毒散、仙方活命飲。形實脈實者，宜漏蘆湯、內疏黃連湯、追毒丸等疏利之。氣虛者參為主，血虛者芎歸為主，佐以消毒之藥，隨分野以引經藥，行至病所。六經分野上有癰疽，其五經各隨本經，標本寒溫，氣血多少，以行補瀉。惟少陽一經，雖曰氣多血少，而氣血皆不足也，治與氣虛血虛同法。

凡栝蔞、射干、穿山甲、金銀花、夏枯草、蟾酥、連翹、地丁、黍粘子、木鱉子之類，為內消之藥；仙方活命飲、內消丸、柞木飲子、牛膠飲子、車螯散、返魂丹、消毒飲為內消之方，眾皆知之。殊不知補瀉虛實，平治寒溫，使氣血各得其常，則可內消也。其外用紫葛湯淋洗，及用散塗膏貼者，亦使氣血和平，而腫熱消退也。薛新甫曰：瘡瘍之證，當察經之傳受，病之表裡，人之虛實而攻補之。假如腫痛熱渴，大便秘結者，邪在內也，疏通之。腫作痛，寒熱頭疼者，邪在表也，發散之。腫痛甚者，邪在經絡也，和解之。微腫微痛，而不作膿者，氣血虛也，補託之。漫腫不痛，或不作膿。或膿成不潰者，氣血虛甚也，峻補之。色黯而微腫痛，或膿成不出，或腐肉不潰者，陽氣虛寒也，溫補之。若泥其未潰，而概用敗毒，復損脾胃，不惟腫者不能成膿，而潰者亦難收斂，七惡之證蜂起，多致不救。丹溪先生雲：腫瘍內外皆壅，宜以托里表散為主，如欲用大黃，寧無孟浪之非。潰瘍內外皆虛，宜以托里補接為主，如欲用香散，末免虛虛之失，治者審之。

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