證治準繩--卷之五--神志門--驚

《證治準繩》 · 明·王肯堂

驚

《素問》雲：東方青色，入通於肝，其病發驚駭。脾移熱於肝，則為驚衄。二陽一陰發病，主驚駭，背痛，善噫，善欠者，名曰風厥。三陽一陰，太陽脈勝，一陰不得止，內亂五臟，外為驚駭。胃足陽明之脈，是動則病，聞木音則惕然而驚，心欲動。陽明所謂甚者惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然而驚也。黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞木音而動何也？
岐伯曰：陽明者胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。由是觀之，肝、膽、心、脾、胃皆有驚證明矣。運氣驚悸有三：一曰肝木不及，金來乘之。經曰：木不及曰委和，委和之紀，其發驚駭。又云：陽明之復，甚則入肝，驚駭筋攣是也。二曰火邪助心。經雲：少陽所至為驚恐。又云：少陽所至為驚躁。又云：少陽之勝，善驚是也。三曰寒邪傷心。經雲：歲水太過，寒氣流行，病煩心躁悸是也。東垣雲：六脈俱大，按之空虛，必面赤善驚上熱，乃手少陰心之脈也。此氣盛多而亡血，以甘寒鎮墜之劑，瀉火與氣，以墜氣浮。以甘辛溫微苦峻補其血，熟地黃、生地黃、柴胡、升麻、白芍藥、牡丹皮、川芎、黃之類以補之，以防血溢上竭。（甘寒鎮墜之劑，謂丹砂之類。）《三因》雲：五飲停蓄，閉於中脘，最使人驚駭，屬飲家。（五飲湯丸）心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，遂致心驚膽懾，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復自汗者，並溫膽湯主之。嘔則以人參代竹茹。若驚悸眠多異夢隨即驚覺者，宜溫膽湯加酸棗仁、蓮肉各一錢，以金銀煎下十四友丸，或鎮心丹、遠志丸、酒調妙香散、琥珀養心丹、定志丸、寧志丸。臥而多驚魘，真珠母丸、獨活湯。羌活勝溼湯，治臥而多驚悸、多魘溲者，邪在少陽厥陰也。加柴胡五分。如淋，加澤瀉五分。此下焦風寒二經合病也。經曰：腎肝之病同一治，為俱在下焦，非風藥行經不可也。丹溪雲：病自驚而得者，則神出於舍，舍空得液則成痰矣。

血氣入舍，則痰拒其神不得歸焉。（壽星丸、或控涎丹，加辰砂、遠志。）驚悸因事有所大驚而成者，其脈大動，動脈之狀，如豆厥厥動搖、無頭尾者是也。東垣雲：外物驚，宜鎮平，以黃連安神丸。密陀僧研極細末，茶湯調一錢匕，治驚氣入心絡不能語者。昔有為野狼及大蛇所驚，皆以此而安。蓋驚則氣上，故以重劑墜之。熱鬱有痰，寒水石散。氣鬱有痰，加味四七湯。虛而有痰，十味溫膽湯、養心湯。《金匱》雲：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四病皆從驚發得之。經雲：陽氣者，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂，陷脈為，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭者，是瘡所為之驚駭也。蓋俞則瘡之俞竅，其痛氣留連肉腠之間，恐人觸著而痛，故化惕惕然之心，內薄而傳為善畏驚駭之疾也。

【診】寸口脈動而弱，動即為驚，弱即為悸。趺陽脈微而浮，浮為胃氣虛，微則不能食，如恐怖之脈，憂迫所作也。寸口緊，趺陽浮滑，氣虛是以悸。驚主病者，其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣。

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