證治準繩--卷之八--七竅門下--鼻4

《證治準繩》 · 明·王肯堂

鼻

謂鼻出濁涕也。經雲：膽移熱於腦則辛鼻淵，鼻淵者，濁涕不止也。傳為衄蔑瞑目，（又云：泣涕者腦也，故腦滲為涕）。故得之氣厥也。王太僕注云：腦液下滲則為濁涕，涕下不止如彼水泉，故曰鼻淵也。，謂鼻也。足太陽脈起於目內，上額交巔，上入絡腦。足陽明脈起於鼻，交中，傍約太陽之脈。今腦熱則足太陽逆，與陽明之脈俱盛，薄於中，故鼻痠痛也。熱盛則陽絡溢，陽絡溢則衄出汗血也。血出甚，陽明、太陽脈衰，不能榮養於目，故目瞑。厥者，氣逆也。皆由氣逆而得之，宜服防風湯。運氣鼻淵皆屬熱。經雲：少陰之復，甚則入肺，咳而鼻淵，治以苦寒是也。仲景雲：肺中寒者，吐濁涕。《原病式》曰：夫五行之理，微則當其本化，甚則兼其鬼賊，故經曰亢則害，承乃制也。《易》曰：燥萬物者，莫乎火。以火鍊金，熱極而反化為水，故其熱極則反汗出也。由是肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾。經曰：鼻熱甚出濁涕。又曰：膽移熱於腦，則辛鼻淵。

故凡痰涎涕唾稠濁者，火熱盛極消爍致之也。或言鼽為肺寒者誤也。但見鼽涕鼻窒，遇寒則甚，遂以為然，豈知寒傷皮毛則腠理致密，熱氣怫鬱而病癒甚也。《三因》蒼耳散、嚴氏辛夷散，皆表劑也。

丹溪治鼻淵藥，南星、半夏、蒼朮、白芷、神曲、酒芩、辛夷、荊芥。婁全善治一中年男子，右鼻管流濁涕有穢氣，脈弦小，右寸滑，左寸澀，先灸上星、三里、合谷，次以酒芩二兩，蒼朮、半夏各一兩，辛夷、細辛、川芎、白芷、石膏、人參、葛根各半兩，分七帖服之全愈，此乃溼熱痰積之證也。

孫一奎雲：嘗以防風通聖散，除硝黃，其滑石、石膏減半，倍加辛夷花，先服三五帖，再用此為丸，每服七十丸，早晚白湯吞，服半斤則瘳矣。抑金散。戴復庵雲：有不因傷冷而涕多，涕或黃或白，或時帶血，如腦髓狀，此由腎虛所生，不可過用涼劑，宜補腦散，仍以黑錫丹、紫靈丹、靈砂丹。亦有痰氣者，宜南星飲。頭風鼻涕下如白帶，宜辛夷丸。久患鼻膿極臭者，以冷水調百草霜末服。治腦漏驗方，人參、白朮、川芎、當歸各一錢，黃、防風各七分，陳皮八分，白芷、木通各五分，辛夷四分，細辛、升麻、炙甘草各三分，水煎，食後半飽服。又方，川芎二錢，防風一錢二分，白芷、荊芥穗、黃芩、石膏各一錢，細辛、升麻、木通各七分，本、桔梗各五分，甘草三分，末之。每七錢加過黃魚腦中骨三錢，茶清調下。虛人加人參、麥門冬。鼻中時時流臭黃水，甚者腦亦時痛，俗名控腦砂，有蟲食腦中。用絲瓜藤近根三五尺許，燒存性，為細末。酒調服即愈。又方，沉香少許，宿香去白二錢，雄黃、皂角各少許，白牛毛、橙葉焙乾各二錢，上為細末。吹入鼻中。倘有少血出不妨，血出加炒山梔子。灸法，囟會在鼻心直上，入髮際二寸，再容豆是穴，灸七壯。又，灸通天，在囟會上一寸，兩傍各一寸，灸七壯。左臭灸左，右臭灸右，俱臭俱灸。曾用此法灸數人，皆於鼻中去臭積一塊如朽骨，臭不可言，去此全愈。

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