卷之二--肝臟部--疝

疝

〔曾〕按《內經》大奇論曰：腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝證。心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。蓋疝者，寒氣結聚之所為，故令臍腹絞痛者是也。又，巢元方曰：諸疝者，陰氣積於內，復為寒氣所傷，榮衛不調，二氣虛弱，風冷入腹而成。故《脈經》雲：急者，緊也，緊則為寒，為實，為痛，血為寒泣（音澀）則為瘕，氣為寒聚則為疝，皆因本髒氣虛，外感於寒溼，內傷於生冷，遂使臍腹絞刺激搏而痛，無有定處，倉卒之際不堪忍者，謂之疝也。並宜先用五苓散沸湯調服和解，輕則但以白芍藥湯、烏梅散、釣藤膏為治，重者金茱丸、散氣丸，未有不愈也。〔仁齋〕 疝者，陰核氣結腫大而釣痛也，多因小兒啼怒不止，動陰氣，故陰氣下系，結聚不散而得之，或胎婦啼泣過傷，令兒生下，小腸氣閉，亦變此證，惟是陰氣不得流行，加以風冷入焉，白水聚焉，故水氣上乘於肺，先喘急而後疝痛，其狀有如李者，亦有稀軟者，亦有並腎腫大者，亦有大硬者，臍下痛楚，皆不能忍，用藥行心氣逐腎邪、利其大小二便，更無補法。〔薛〕小兒陰腫疝氣者，多屬肝腎氣虛，及坐臥寒溼之地，或風邪所傷，血氣相搏，或啼叫氣逆，水道不行，或稟父肝經虛熱，或妊娠肝氣鬱結，或乳母怒動肝火而致者。若兒肝經熱，用梔子清肝散。兒啼躁怒，用勻氣散。乳母恚怒，用柴胡清肝散。肝火氣逆，用加味逍遙散。小腹作痛，小便澀滯，用龍膽瀉肝湯。久坐冷地，小便不利，用四苓散加柴胡、山梔、車前子。不時寒熱者，加味小柴胡湯。經雲：肝氣熱則莖痿，宗筋弛縱，腎莖腫脹，或出白液癢痛，或裡急筋縮，挺縱不收，或精隨便下者，此名筋疝，俱屬肝火，不繫於腎，宜詳治之。

茱萸內消丸 治小兒陰 ，偏大上攻，臍腹 痛，膚囊腫脹，或生瘡瘍，時出黃水。

川楝子（炒，一兩半）、大腹皮、五味子 海藻（洗）、玄胡索（各一兩二錢半）、桔梗青皮 山茱萸（去核，各一兩）、木香（七錢半）、香（炒）、桂心、川烏頭（炮，去皮臍）

吳茱萸 桃仁（麩炒，另研）、食茱萸（各五錢）

上為細末，酒糊為丸，如麻子大。每服三十丸，空心，溫酒送下。

當歸散 治小兒 疝。

牽牛（微炒，取仁）、辣桂（各半兩）、當歸、大黃（各二錢半）、全蠍（一錢半）

桃仁（湯泡，去皮尖，二錢半）

上銼碎。每服三錢，水一鍾，入蜜半匙，煎至五分，食前服。以利為度。

川楝丸 治小兒 疝，小腹痛引腰脊，攣曲身不能直。

木香、檳榔、三稜 蓬莪術（炮）、青皮（去白）、陳皮（去白）、川楝肉 芫花（米醋浸，炒。各半兩）、辣桂 牽牛（生，取仁。各三錢）、巴豆（不去油，一錢）

上為細末，飛麵糊為丸，如麻子大。每服三丸，空心，用生薑湯送下。

五苓散（方見驚搐）

〔曾〕白芍藥湯 治冷疝腹痛，及誤汗誤下，即壞證傷寒是也，並宜先服，次投對證之劑。

白芍藥（一兩半）、澤瀉（去粗皮，七錢半）、甘草（二錢，炙）、薄桂（去粗皮，一錢半）

上件， 咀。每服二錢，水一盞，煎七分，空心，溫服。誤汗、誤下，加人參、南木香各二錢，臍下痛，入生薑及鹽同煎，或加釣藤亦好。

烏梅散 治腹疼，及初生嬰孩臍下冷痛，疝氣等疾。

烏梅（去核）、玄胡索 粉草（半生半炙。各五錢）、乳香、沒藥、釣藤（各二錢半）

上件， 咀。每服二錢，水一盞，煎七分，空心、溫服。

金鈴散 治疝氣腹痛，投諸藥後，愈而復作，宜服。

金鈴子肉（六錢）、三稜（炮，銼）、莪術（醋煮，銼）、青皮（去白）、陳皮（去白。各二錢半）

赤茯苓（去皮）、香（各半兩）、南木香（二錢）、甘草（炙，四錢）、檳榔、枳殼（去瓤，麩炒黃）、釣藤（和鉤。各三錢）

上，除檳榔、木香、不過火，餘銼焙，仍同檳榔、木香為末。每服半錢至一錢，仍用炒 香煎無灰酒，空心，調服。不飲酒者，煎炒 香湯調下。

釣藤膏（方見夜啼）

金茱丸 治冷疝氣痛及膚囊浮腫。

金鈴子肉（一兩）、家園茱萸（半兩）

上研末，酒煮麵糊丸，麻仁大。每服三十丸至五十丸，空心，溫鹽湯下。溫酒亦可。兒小者丸粟粒大，丸數、下法、同前。

散氣丸 理諸疝氣小便利或不通，臍下作痛、不可忍者。

海藻（湯浸洗七次，焙乾）、澤瀉（去粗皮）、香（炒）、車前子（焙）、蘿蔔子（瓦上、慢火幹焙）、川楝肉（用斑蝥九枚去翅足，同炒、少時，去斑蝥）、大腹皮（淨洗，焙乾。各一兩）

上，銼焙為末，酒煮麵糊丸，綠豆大。每服三十丸至五十丸，南木香煎酒，空心下，或防風、牡丹皮、煎酒下，不能飲者，於木香湯、防風、丹皮湯中，各少入酒，並空心投，亦可。再，用鹽炒 香煎湯尤妙。

〔湯〕治小腸疝氣家傳妙方芫花（醋浸，炒）、木香、檳榔、三稜（各半兩）、茯苓、青皮 全蠍、桂枝 附子 砂（各二錢半）

上為末，將 砂浸，澄去土，頓在湯瓶上，候成膏子，和糖醋打麵糊為丸，如豆大。每服三十丸，空心、溫酒下。未效，再服。

勻氣散 主調補通利後及冷疝腹痛，氣滯不和。

桔梗（二兩，銼，炒）、陳皮（去白，一兩）、縮砂仁、香（各半兩）、白姜（二錢半，炮）

粉草（四錢炙）

上，銼焙為末。每服半錢或一錢，空心，沸湯調服。冷疝腹痛，燒鹽湯調下。

木香飲 治小兒小腸氣痛。

川楝肉（十個，用巴豆七粒，同炒令黃色，去巴豆不用，入 香半兩）、玄胡索（半兩）、南木香（二錢）、使君子（五枚，去殼）

上，為極細末。用米飲，食前調服。

梔子清肝散 柴胡清肝散（二方並見發熱）

龍膽瀉肝湯 治肝經溼熱不利，下部生瘡，兩拗腫痛，或腹中作痛，小便澀滯等證。

龍膽草（酒拌，炒黃）、澤瀉 車前子（炒）、木通、生地黃（酒拌）、當歸（酒拌）、山梔黃芩（炒）、甘草（各三分）

上，水煎，食前服。

四苓散即五苓去桂小柴胡湯（方見發熱）