卷之九--肺臟部·腎臟部--龜胸
龜胸
〔錢〕肺熱脹滿，攻於胸膈。即成龜胸。又，乳母多食五辛亦成。〔張〕乳母乳兒，常捏去宿乳，夏常洗乳淨，捏去熱乳，若令兒飲熱乳，損傷肺氣，胸高脹滿，令兒胸高如龜，乃名龜胸。〔曾〕此候因風痰停飲，聚積心胸，再感風熱，肺為諸髒華蓋，居於膈上，水氣泛溢，則肺為之浮，日久凝而為痰，停滯心胸，兼以風熱內發，其外證唇紅面赤，咳嗽喘促，致胸骨高如覆掌，名曰龜胸。治法，寬肺化痰利膈，以除肺經痰飲，先用五苓散和寬氣飲入薑汁蔥湯調服，次清肺飲、雄黃散、碧玉丸、如意膏為治。若投前藥，愈而復作傳變，目睛直視，痰涎上湧，兼以發搐，則難治矣。〔薛〕龜胸、龜背，多因小兒元氣未充，腠理不密，風邪所乘，或痰飲鬱結，風熱交攻而致，法當調補血氣為主，而以清熱消痰佐之。若因乳母膏粱濃味者，當以清胃散治其母，子亦服少許。
《聖惠》大黃丸 治龜胸，肺熱壅滯，心膈滿悶。
川大黃（七錢半，微炒）、天門冬（焙）、百合 杏仁（麩炒微黃）、木通、桑白皮、甜葶藶（隔紙炙紫）
川朴硝（各五錢）
上為細末，蜜丸如綠豆大。不時，溫水研五丸，量兒大小加減。《幼科類萃》去朴硝，加百合、石膏。
〔張〕百合丹（即大黃丸加減）
百合（一兩）、川朴硝、杏仁（湯浸，去皮尖）、桑根白皮 木通、川大黃 天門冬（去心。各半兩）
上，為極細末，煉蜜和如黍米大。每服十粒，米飲送下，量兒大小加減。
〔曾〕五苓散（見驚）、寬氣飲（見驚）、清肺飲（見咳嗽）、雄黃散（見驚）、碧玉丸（見咳嗽）、如聖膏（見喘）
〔丹〕治小兒龜胸方蒼朮、黃柏（酒炒）、芍藥（酒炒）、陳皮、防風、山楂、威靈仙、加當歸。又，利後、加生地黃。
上為末，煉蜜丸。食後溫水下。
外治法龜尿摩胸骨上，瘥。
〔灸法〕田氏取兩乳前各一寸五分上兩行，三骨罅間，六處各三壯，炷如麥，春夏從下灸上，秋冬從上灸下。莊氏取九家灰一斗，盛簸箕中，令兒合面印胸跡，於龜胸、從上當中及兩邊，令三姓人同下火，各於灰上灸三壯，棄灰河流或水中。
〔錢〕肺熱脹滿，攻於胸膈。即成龜胸。又，乳母多食五辛亦成。〔張〕乳母乳兒，常捏去宿乳，夏常洗乳淨，捏去熱乳，若令兒飲熱乳，損傷肺氣，胸高脹滿，令兒胸高如龜，乃名龜胸。〔曾〕此候因風痰停飲，聚積心胸，再感風熱，肺為諸髒華蓋，居於膈上，水氣泛溢，則肺為之浮，日久凝而為痰，停滯心胸，兼以風熱內發，其外證唇紅面赤，咳嗽喘促，致胸骨高如覆掌，名曰龜胸。治法，寬肺化痰利膈，以除肺經痰飲，先用五苓散和寬氣飲入薑汁蔥湯調服，次清肺飲、雄黃散、碧玉丸、如意膏為治。若投前藥，愈而復作傳變，目睛直視，痰涎上湧，兼以發搐，則難治矣。〔薛〕龜胸、龜背，多因小兒元氣未充，腠理不密，風邪所乘，或痰飲鬱結，風熱交攻而致，法當調補血氣為主，而以清熱消痰佐之。若因乳母膏粱濃味者，當以清胃散治其母，子亦服少許。
《聖惠》大黃丸 治龜胸，肺熱壅滯，心膈滿悶。
川大黃（七錢半，微炒）、天門冬（焙）、百合 杏仁（麩炒微黃）、木通、桑白皮、甜葶藶（隔紙炙紫）
川朴硝（各五錢）
上為細末，蜜丸如綠豆大。不時，溫水研五丸，量兒大小加減。《幼科類萃》去朴硝，加百合、石膏。
〔張〕百合丹（即大黃丸加減）
百合（一兩）、川朴硝、杏仁（湯浸，去皮尖）、桑根白皮 木通、川大黃 天門冬（去心。各半兩）
上，為極細末，煉蜜和如黍米大。每服十粒，米飲送下，量兒大小加減。
〔曾〕五苓散（見驚）、寬氣飲（見驚）、清肺飲（見咳嗽）、雄黃散（見驚）、碧玉丸（見咳嗽）、如聖膏（見喘）
〔丹〕治小兒龜胸方蒼朮、黃柏（酒炒）、芍藥（酒炒）、陳皮、防風、山楂、威靈仙、加當歸。又，利後、加生地黃。
上為末，煉蜜丸。食後溫水下。
外治法龜尿摩胸骨上，瘥。
〔灸法〕田氏取兩乳前各一寸五分上兩行，三骨罅間，六處各三壯，炷如麥，春夏從下灸上，秋冬從上灸下。莊氏取九家灰一斗，盛簸箕中，令兒合面印胸跡，於龜胸、從上當中及兩邊，令三姓人同下火，各於灰上灸三壯，棄灰河流或水中。
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