證治準繩傷寒--卷六--身熱惡寒身寒惡熱
病患身大熱反欲得近衣者熱在皮膚寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也（成 皮膚言淺骨髓言深皮膚言外骨髓言內身熱欲得衣者表熱裡寒也身寒不欲衣者表寒裡熱也）
丹 謹按身大熱欲得衣蓋人之身不能自溫因表氣之實足以自溫雖遇風寒無所畏憚大熱病表氣當實而喜冷今反欲得衣者表氣虛不足以自溫故欲近衣恐是病患陰弱陽無所附飛越而出發為大熱爾當作陰虛治之身大寒反不欲近衣者恐是邪在表不能自發而為熱表雖無熱邪鬱膚腠表氣大實故不欲近衣爾當作鬱病治之注言表熱裡寒者當是熱感得淺寒感得深而在內也言表寒裡熱者當是寒感得淺而在外熱感得深而在內也表裡之寒熱為重感病耶重感之病必有其名如傷寒重感寒為溫瘧傷寒更遇風為風溫傷寒更遇溫熱為溫毒傷寒遇溫氣為溫疫病溼更中 為溼溫未嘗有所謂表裡寒熱也然表熱裡寒表寒裡熱何病耶竊嘗求之論意矣恐為寒熱感之深者發也內經曰亢則害承乃制謂氣盛之極則受勝已之化而為病也熱感得深外必惡寒故曰寒在皮膚非寒也熱也熱在骨髓此火極似水證仲景曰人傷於寒則為病熱熱雖甚不死寒感得深外必發熱故曰熱在皮膚非熱也寒也此傷於寒而熱甚也內經曰甚者反治又曰寒因熱用熱因寒用病氣深者正氣虛也非反治因用邪何由伏病何由安趙 詳仲景論中止分皮膚骨髓而不曰表裡者蓋以皮肉脈筋骨五者素問以為五臟之合主於外而充於身者也惟曰髒曰腑方可言表裡可見皮膚即骨髓之上外部浮淺之分骨髓即皮膚之下內部深沉之分與經絡屬表臟腑屬裡之例不同況仲景出此證在太陽篇首其為表證明矣是知虛弱素寒之人感邪發熱熱邪浮淺不勝沉寒故外怯而欲得近衣此所以為熱在皮膚寒在骨髓藥宜辛溫至於壯盛素熱之人或酒客輩感邪之初寒未變熱陰邪閉於伏熱陰凝於外熱鬱於內故內煩而不欲近衣此所以寒在皮膚熱在骨髓藥宜辛涼必也一發之餘既散表邪又和正氣此仲景不言之妙若以皮膚為表骨髓為裡則麻黃證骨節疼痛其可名為有表復有裡之證耶活 熱在皮膚寒在骨髓一條仲景無治法宜先與陽旦湯寒已次以小柴胡加桂溫其裡又云表熱裡寒者脈須沉而遲手或微厥下利清谷也所以陰證亦有發熱者四逆湯通脈四逆湯主之寒在皮膚熱在骨髓一條仲景亦無治法宜先以白虎加人參湯熱除次以桂枝麻黃各半湯以解其外又云表寒裡熱者脈必滑而厥口燥舌幹所以少陰惡寒而蜷時時自煩不欲濃衣用大柴胡下之而愈此皆仲景之遺意也
丹 謹按身大熱欲得衣蓋人之身不能自溫因表氣之實足以自溫雖遇風寒無所畏憚大熱病表氣當實而喜冷今反欲得衣者表氣虛不足以自溫故欲近衣恐是病患陰弱陽無所附飛越而出發為大熱爾當作陰虛治之身大寒反不欲近衣者恐是邪在表不能自發而為熱表雖無熱邪鬱膚腠表氣大實故不欲近衣爾當作鬱病治之注言表熱裡寒者當是熱感得淺寒感得深而在內也言表寒裡熱者當是寒感得淺而在外熱感得深而在內也表裡之寒熱為重感病耶重感之病必有其名如傷寒重感寒為溫瘧傷寒更遇風為風溫傷寒更遇溫熱為溫毒傷寒遇溫氣為溫疫病溼更中 為溼溫未嘗有所謂表裡寒熱也然表熱裡寒表寒裡熱何病耶竊嘗求之論意矣恐為寒熱感之深者發也內經曰亢則害承乃制謂氣盛之極則受勝已之化而為病也熱感得深外必惡寒故曰寒在皮膚非寒也熱也熱在骨髓此火極似水證仲景曰人傷於寒則為病熱熱雖甚不死寒感得深外必發熱故曰熱在皮膚非熱也寒也此傷於寒而熱甚也內經曰甚者反治又曰寒因熱用熱因寒用病氣深者正氣虛也非反治因用邪何由伏病何由安趙 詳仲景論中止分皮膚骨髓而不曰表裡者蓋以皮肉脈筋骨五者素問以為五臟之合主於外而充於身者也惟曰髒曰腑方可言表裡可見皮膚即骨髓之上外部浮淺之分骨髓即皮膚之下內部深沉之分與經絡屬表臟腑屬裡之例不同況仲景出此證在太陽篇首其為表證明矣是知虛弱素寒之人感邪發熱熱邪浮淺不勝沉寒故外怯而欲得近衣此所以為熱在皮膚寒在骨髓藥宜辛溫至於壯盛素熱之人或酒客輩感邪之初寒未變熱陰邪閉於伏熱陰凝於外熱鬱於內故內煩而不欲近衣此所以寒在皮膚熱在骨髓藥宜辛涼必也一發之餘既散表邪又和正氣此仲景不言之妙若以皮膚為表骨髓為裡則麻黃證骨節疼痛其可名為有表復有裡之證耶活 熱在皮膚寒在骨髓一條仲景無治法宜先與陽旦湯寒已次以小柴胡加桂溫其裡又云表熱裡寒者脈須沉而遲手或微厥下利清谷也所以陰證亦有發熱者四逆湯通脈四逆湯主之寒在皮膚熱在骨髓一條仲景亦無治法宜先以白虎加人參湯熱除次以桂枝麻黃各半湯以解其外又云表寒裡熱者脈必滑而厥口燥舌幹所以少陰惡寒而蜷時時自煩不欲濃衣用大柴胡下之而愈此皆仲景之遺意也
同书章节
- 《證治準繩》--簡介
- 《證治準繩》--證治準繩女科--自序
- 卷之一--治法通論
- 卷之一--調經門--經候總論
- 卷之一--調經門--經閉
- 卷之一--調經門--血崩
- 卷之一--調經門--赤白帶下
- 卷之一--調經門--白濁白淫
- 卷之二--雜症門上--虛勞
- 卷之二--雜症門上--客熱
- 卷之二--雜症門上--寒熱
- 卷之二--雜症門上--惡寒
- 卷之二--雜症門上--中風
- 卷之二--雜症門上--飛屍血厥
- 卷之二--雜症門上--螈
- 卷之二--雜症門上--顫振
- 卷之二--雜症門上--驚悸
- 卷之二--雜症門上--顛狂
- 卷之二--雜症門上--血風煩悶
- 卷之二--雜症門上--血風攻脾不能食
- 卷之二--雜症門上--身體骨節疼痛
- 卷之二--雜症門上--走疰痛
- 卷之二--雜症門上--頭目眩暈
- 卷之二--雜症門上--頭痛
- 卷之二--雜症門上--心痛
- 卷之二--雜症門上--心腹痛
- 卷之二--雜症門上--小腹痛
- 卷之二--雜症門上--項筋強痛
- 卷之二--雜症門上--兩脅脹痛
- 卷之二--雜症門上--腰痛
- 卷之二--雜症門上--腰腳疼痛
- 卷之二--雜症門上--臂痛
- 卷之二--雜症門上--腳氣
- 卷之二--雜症門上--癮疹瘙癢
- 卷之三--雜證門下--痰飲
- 卷之三--雜證門下--咳嗽
- 卷之三--雜證門下--喘滿
- 卷之三--雜證門下--嘔吐
- 卷之三--雜證門下--霍亂
- 卷之三--雜證門下--翻胃吐食
- 卷之三--雜證門下--血膈
- 卷之三--雜證門下--鼻衄
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- 卷之三--雜證門下--積聚瘕
- 卷之三--雜證門下--心腹脹滿
- 卷之三--雜證門下--嘈雜
- 卷之三--雜證門下--小便淋瀝
- 卷之三--雜證門下--脬轉不得小便
- 卷之三--雜證門下--小便數
- 卷之三--雜證門下--遺尿失禁
- 卷之三--雜證門下--小便出血
- 卷之三--雜證門下--大便下血
- 卷之三--雜證門下--大便不通
- 卷之三--雜證門下--大便或秘或利
- 卷之三--雜證門下--洩瀉
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- 卷之三--雜證門下--痔
- 卷之三--雜證門下--脫肛
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- 卷之三--雜證門下--與鬼交通
- 卷之四--胎前門--求子
- 卷之四--胎前門--候胎
- 卷之四--胎前門--胎產大法
- 卷之四--胎前門--逐月養胎法
- 卷之四--胎前門--惡阻
- 卷之四--胎前門--胎動不安
- 卷之四--胎前門--胎上逼心
- 卷之四--胎前門--妊娠經來漏胎下血
- 卷之四--胎前門--胎漏黃汁下或如豆汁
- 卷之四--胎前門--跌撲傷胎毒藥傷胎
- 卷之四--胎前門--心痛
- 卷之四--胎前門--心腹痛
- 卷之四--胎前門--腹痛
- 卷之四--胎前門--小腹痛
- 卷之四--胎前門--腰腹及背痛
- 卷之四--胎前門--心腹脹滿
- 卷之四--胎前門--胎水腫滿
- 卷之四--胎前門--腹內鐘鳴