《壽世保元》--卷三--痞滿

《壽世保元》 · 明·龔廷賢

痞滿

脈來堅實者順。虛弱者逆。

痞滿與脹滿不同。脹滿是內脹而外亦形。痞則內覺痞悶。而外無脹急之形也。蓋由陰伏陽蓄氣血不運而成。位心下之中。腹滿痞塞。皆土邪之所為耳。有因誤下。裡氣虛。邪乘虛而入於心之分野。有因食痰積。不能施行而作痞者。有溼熱太甚。上來心下而為痞者。治之用黃連、黃芩、枳實之苦以洩之。生薑、半夏、濃樸之辛以散之。人參、白朮之甘溫以補之。

茯苓、澤瀉之鹹淡以滲之。大概與溼同治。使上下分消可也。

一論按之堅而軟。無塊為痞。多是痰氣鬱結。或飲食停滯者。

加味二陳湯

陳皮（二錢）半夏（姜炒二錢）枳實（麩炒一錢）黃連（姜炒六分）山楂（去子二錢）木香（八分）青皮（去穣二錢）白茯苓（去皮三錢）砂仁（八分）甘草（八分）

上銼。生薑煎服。

一論痞滿。宜調中補氣血。清痞清熱。攻補兼施。簡而當也。

平補枳術丸

白朮（去蘆土炒三兩）白芍（酒炒一兩）陳皮枳實（麩炒）黃連（酒炒各一兩）人參木香（各五錢）

上為細末。荷葉煎湯。打米糊為丸。如梧子大。每服五十丸。食遠。米湯下。漸加至六七十丸。一論內傷元氣脾胃。而作心下痞者。宜大補元氣也。服加減補中益氣湯。（方見內傷）

如脈緩有痰而痞。加半夏、黃連。

脈弦。四肢滿閉。便難而心下痞。加黃連、柴胡、甘草。大便閉燥。黃連桃仁。少加大黃、歸身。心下痞醃悶。加白芍。黃連。

心下痞腹脹。加白芍、砂仁、五味子。天寒少加乾薑或官桂。心下痞。中寒者。加附子、黃連。心下痞。

嘔逆者。加陳皮、生薑、黃連。夏月加黃連。少加丁香、藿香。能食而心下痞。加枳實三錢。黃連五分。如不能食。心下痞者。勿加之。根據本方。食已心下痞。服前枳術丸而愈一論一切心下痞。及年久不愈者。宜用

大消痞丸

黃連（土炒六錢）黃芩（土炒六錢）枳實（麩炒五錢）半夏（泡四錢）陳皮（四錢）濃樸（姜炒四錢）豬苓（四錢）澤瀉（四錢）薑黃（二兩）幹生薑（三錢）人參（四錢）神曲（五錢炒）砂仁（三錢）甘草（三錢炙）白朮（去蘆土炒一兩）

上為細末。蒸餅為丸。如梧子大。每服五十丸。漸加至百丸。空心。白滾湯送下。

一男子胸膈作痞。飲食難化。服枳術丸。久而形體消瘦。發熱口乾。脈浮大而微。用補中益氣加姜、桂。諸症悉退。唯見脾胃虛寒。遂用八味丸。補命門相火。不月而飲食進。三月而形體充。此症若不用前丸。多變腹脹喘促。腿足浮腫。小便淋澀等症。急用加減腎氣丸。亦有得生者。

一治痞悶氣結食積。宜服

內消丸

青皮陳皮三稜（煨）莪術（煨）神曲（炒）麥芽香附（炒各等分）

上為細末。醋糊為丸。如梧子大。每服三五十丸。清茶送下。

一腹中窄狹。須用蒼朮。若肥人自覺腹中窄狹。乃是溼痰流注臟腑。氣不升降。燥飲。

用蒼朮、香附行氣。如瘦人自覺腹中窄狹。乃是熱氣燻蒸臟腑。宜黃連、蒼朮。

一論心下堅如盤者。

枳實（麩炒一錢）白朮（去蘆三錢）

上銼一劑。水煎。溫服。

補中益氣湯（方見內傷）八味丸（方見補益）

《壽世保元》--卷三--痞滿

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