《壽世保元》--卷六--喉痺

喉痺

（聲啞 腮）

兩寸脈浮洪而溢者。喉痺也。脈微而伏者死。

內經曰。一陰一陽結。謂之喉痺。一陰者。手少陰君火。心主之脈氣也。一陽者。手少陽相火。三焦之脈氣也。二脈並絡於喉。氣熱則內結。結甚即腫脹。腫脹甚則痺。痺甚則不通而死矣。夫推原十二經。惟足太陽則下項。其餘皆湊於喉嚨。然內經何獨言一陰一陽結為喉痺蓋君相二火。獨勝而熱。中絡故痛者速也。餘謂一言可了者。火也。故十二經中。言嗌幹嗌痛。喉腫頷腫。舌本強。皆君火為之也。惟咽痺急速。相火所為也。夫君火者。猶人火也相火者。猶龍火也。人火焚木其勢緩。龍火焚木其勢速。內經之言喉痺。則與咽舌其兩間耳。然其病同於火。故不分也。後之醫者。各詳其狀。強立八名。曰單乳蛾。雙乳蛾。子舌脹。木舌脹。纏喉閉。走馬喉閉。熱氣上行。故傳於喉之兩旁。近外作腫。以其形似。是謂乳蛾。一則為單。二則為雙。其比乳蛾差小者。名謂之喉閉。熱結於舌下。復生小舌子。名曰子舌脹。熱結於舌中。舌為之腫。名曰木舌。強而不柔和也。熱結於咽喉。腫繞於外。且麻且癢。腫而大者。名曰纏喉風。喉痺暴發暴死者。名曰走馬喉風。此八種之名雖詳。若不歸之火。則相去遠矣。其微者可以鹹 之。若其大者以辛散之。今之醫者。皆有其藥也。如薄荷、烏頭、殭蠶、白礬、朴硝、銅綠之類。至於走馬喉痺。何恃此乎。生死人反掌之間耳。

其最不誤人者。無如砭針出血。血出則病已。易曰。血去惕出。良以此乎。昔餘治一婦人。

木舌脹。其舌滿口。諸醫不愈。餘以銀針小而銳者。砭之五七度。腫減。三日方平計所出血幾至盈鬥。餘昔又治一男子。纏喉風腫。表裡皆作。藥不能下。餘用涼藥灌於鼻中。下十餘行。外用拔毒散敷之。陽起石燒淬。與伏龍肝。各等分。細末之。以新水掃百遍。三日熱始退。腫始消。又嘗治一貴婦喉痺。蓋龍火也。雖用涼劑。而不可使冷服。為龍火。宜用火逐之。人火者。烹飪之火是也。乃使曝於烈日之中。登於高堂之上。令家人攜火爐。坐藥銚於上。使藥常極熱。不至太沸。通口時時呷之。百餘次。其火自然而散。此法以熱行寒。不為熱而插格故也。大抵治喉痺。用針出血。最為上策。但人畏針。委曲旁求。瞬息喪命。凡用針而有針創者。宜搗生薑塊。調以熟白湯。時時呷之。則創口易合。銅人亦有灸法。然痛微者可用。速者恐遲則殺人。故治喉痺之人。與救人同。不容少待。內經火鬱發之。發謂發汗。咽喉中豈能有汗。故出血者。乃發汗之一端也。後之君子。毋執小方。而曰吾藥不動臟腑。又妙於出血。若幸遇小疾而獲效。不幸遇大病而死矣。毋遺後悔可也。

一論喉痺危急。死在須臾。牙關緊閉。病患大指外邊。指甲下根。不問男左女右。用布針針之。令血出即效。如大勢危急。兩手大指俱針之。其功尤效。

一論治不測急慢喉痺。腫塞不通。

開關神應散

盆硝（研細四錢） 白殭蠶（微炒去嘴八分） 青黛（八分） 蒲黃（五分） 麝香（一分） 甘草（八分） 馬勃（三分） 片腦（一分）

上各為細末。稱足。同研極勻。瓷瓶收貯。如有病症。每用藥一錢五分。以新汲水小半盞。

調和。細細呷咽。如是喉痺。即破出血。便愈。如不是喉痺。自然消散。若是諸般舌脹。用藥半錢。以指蘸藥擦在舌上。下嚥津唾。如是小兒。一錢作為四五服。亦如前法用。並不計時候。

勃一名馬 。菌也。虛軟如紫絮。彈之紫灰出。狀如狗肝。生溼地園中久腐處。主惡瘡馬疥。敷諸瘡。以蜜拌調呷。治痺咽痛。

一咽喉腫痛痰涎壅盛。初起或壯盛人。上焦有實熱者可服。

清咽抑火湯

連翹（一錢五分） 片芩（一錢） 梔子（一錢） 薄荷（七分） 防風（一錢） 桔梗（二錢）朴硝（一錢） 黃連（一錢） 黃柏（五分） 知母（一錢） 玄參（一錢） 牛蒡子（一錢） 大黃（一錢）甘草（五分）

上銼一劑。水煎。頻頻熱服。聞生過楊梅瘡者。加防風、山豆根二兩。

一論虛火上升。喉內生瘡。喉閉熱毒。最能降火滋陰。

滋陰降火湯

當歸（一錢） 川芎（一錢） 白芍（一錢二分） 川黃柏（蜜水炒一錢） 生知母（一錢） 懷熟地黃（一錢五分） 天花粉（一錢） 生甘草（一錢） 加元參二錢。白桔梗去蘆三錢。

上銼一劑。水煎。入竹瀝一盞。溫服。

一論喉痺腫痛。聲啞不出。飲食不下。陰虛。相火上炎。咳嗽痰喘。潮熱虛勞等症。內服此藥。外用神仙通隘散。吹之即愈。

滋陰清火湯

懷熟地黃（一錢） 山茱萸（酒蒸去核一錢） 白茯苓（去皮一錢） 山藥（一錢） 澤瀉（一錢）桔梗（二錢） 元參（一錢） 牡丹皮（一錢） 黃柏（用蜜水炒一錢） 天門冬（去心一錢） 麥門冬（去心一錢） 甘草（一錢）

上銼一劑。水煎。溫服。外用硼砂一味。噙化嚥下。降痰消毒如神。

一論咽喉腫痛。屬素虛弱者。或服涼藥過多而作瀉者。皆可服。

清上養中湯

小甘草 桔梗（各二錢） 元參 當歸 黃芩（各一錢） 陳皮（去白） 白朮（去蘆） 白茯苓（去皮） 麥門冬（去心） 連翹（各八分） 人參 防風 金銀花（各八分）

上銼一劑。水煎。食遠頻服。有痰。加貝母。

一論咽喉腫痛。不能言語。或吐或瀉。或不食。或四肢冷痺。但可進藥。無不愈者。此從治法也。

通關散

炙甘草（一錢五分） 人參 白朮（去蘆） 白茯苓（去皮） 桔梗（各二錢） 防風（七分）薄荷（五分） 荊芥 乾薑（炒）或加大附子（炮各三分）

上銼。水煎。頻頻與服。

一論喉痺。雙單乳蛾。風腫吐咽不下。死在須臾。治一應喉痺之總司也。山豆根為末。

用熊膽和為丸。用雞 皮陰乾。研末為衣。如綠豆大。每用一丸。放舌上。徐徐嚥下。即愈。

一治喉風等症。

起死回生散

蜈蚣（三錢炮存性） 膽礬（一錢） 全蠍（三錢炒存性） 蟬蛻（一錢焙存性） 殭蠶（去絲嘴一錢炒） 穿山甲（麩炒三錢） 蟾酥（一錢） 乳香（五分） 川烏（一錢）

上為細末。每服一錢五分。或二錢。小兒每服一分或六七釐。用蔥頭搗爛。和藥。酒送下。出汗為度。如口不開。灌服。忌豬羊油雞面七日。

一論單乳蛾、雙乳蛾、喉風、喉痺腫痛。水漿不入。死在須臾。賓崇周 家試驗。

膽礬（一錢五分） 硼砂（一錢八分） 雞內金（制過二錢） 枯白礬（二錢） 百草霜（三錢以眾末黑為度）

上各為細末。用絹羅過。用中指盛藥。按上患處。入噙。令痰多去。後用薄荷湯漱口。

如甚。

將鵝翎削尖。刺破。用藥按上。或用鵝毛蘸醋帶藥刷上。滿口刷攪。引痰出盡。即愈。一方加熊膽五分。更效。

一論喉風腫痛幾死。雙橋周 家屢驗。

茶子 霜梅 釅醋上三味。研爛去渣。將藥汁蘸掃咽喉。實時吐痰而愈。

一論喉痺腫痛。湯水不下。死在須臾。用此一吹即活。

牛黃（二錢） 硼砂（一錢） 雄黃（三分）

上為細末。每用一分五釐。吹入喉內。即愈。

一論喉痺腫痛。車左源傳效。

鬱金（一錢） 雄黃（五分） 巴豆肉（去殼四個兩個生用兩個用豬油包裹燈上燒熱存性）

上為末。三味攪勻。每用一分二釐。入竹筒內。吹患處。小兒用六釐。

一治喉閉風閉難治者。豬牙皂角一條。用蜜調和。水煎。如急。立服。緩則露一宿。尤妙。倘如口緊者。撬開灌之。將危者即蘇。

一治喉風危急。用大黃為末。竹筒盛之。安青魚膽七個入末。待幹。研末聽用。遇患喉痺。吹入鼻中或喉中。立效。

一論時氣纏喉。入喉腫塞。水谷不下。牙關緊閉。不省人事。

神應散

雄黃 枯礬 藜蘆（生用） 牙皂（炙黃）

上各等分。為末。每用豆大一粒。吹鼻內。吐痰神效。

一論喉痺乳蛾。咽喉腫痛。湯水不入。死在須臾之急。巴豆去谷。搗為末。入細辛末少許同研勻。卷在紙內。中間剪斷。如左患塞右鼻。如右患塞左鼻孔中。雙腫左右相替塞之。

咽喉立開如神。

一論喉痺腫痛。水漿不入。死在須臾。（扶滿劉匯昆傳）先用皂角、細辛為末擦牙。次用陳鹽松菜燒灰。霜梅肉、生艾葉擂爛。同扎於筷頭上。蘸喉數次。吐痰盡。即食百沸湯。食後。

用米粥調服。

一治咽喉腫痛。

百藥煎 硼砂 甘草 生白礬（各等分）

上四味。為細末。每服一錢。食後。用米湯調。細細呷下。

一論纏喉腫痛。皂角為末。用醋調塗外頸上。幹則易。其乳蛾即破而愈。

一論喉風腫痛。不可忍者。霜梅五個或七個去核。白礬一兩。研爛。用好醋一碗。入藥同煮以礬化為度。待溫。用筷扎綿繳齒上下至喉。先繳牙外。自外而繳至舌下。自舌下又繳至舌上。繳至喉。其痰自然湧出。

痰帶絲者即愈。無絲者絲斷不治。

一論喉痺壅塞不通。用紅藍花搗絞。取汁一小鐘服之。以瘥為度。如冬月無溼花。可浸幹者。絞取濃汁如前。服之有效。

一論咽喉腫痛。

吹喉散 周印池傳。

牙硝（一兩五錢） 硼砂（五錢） 雄黃（二錢） 殭蠶（一錢） 冰片（二分）

上為細末。每用少許。吹喉立效。

一治咽喉腫痛。水吞不下。用青鹽、白礬、硼砂各等分。為末。吹患處。有痰吐出而愈一治咽喉腫痛。水漿不入。死在須臾。用真蟾酥為末。用筷頭點入對嘴上。實時消散。

其效速如風。

一論久嗽喉痛。

小太平丸

人參（二分） 五味子（三分） 天門冬（去心五分） 麥門冬（去心二錢） 玄參（八分） 徽墨（三分）

上為細末。煉蜜為丸。噙化下。痰甚。加貝母。

一論勞役過傷。忽咽喉腫閉。不省人事。喘促痰湧。汗出如水。肢體痿軟。脈浮大而數此飲食勞役。無根虛火上促也。補中益氣湯（方見內傷）根據本方加肉桂。頓蘇。

一論咽喉腫痛。口舌生瘡。勞則愈甚。此脾肺氣虛。膀胱有熱也。補中益氣湯（方見內傷）根據本方加元參、酒炒黃柏、知母。稍愈。去知、柏。加山藥、山茱萸。

一論咽喉腫痛。服涼藥過多。或過勞。痛愈甚。此中氣虛熱也。補中益氣湯（方見內傷）

根據本方加炒芩、連。

一論積熱上攻。痰涎壅塞。喉痛聲啞。腫痛難禁。

上宮清化丸 內閣秘傳。

黃連（去毛六錢） 桔梗（去蘆六錢） 山豆根（四錢） 粉草（四錢） 薄荷葉（一錢） 白硼砂（六分）

上為細末。煉蜜為丸。如芡實大。時常噙化。

一論喉痛有痰。聲啞。

薄荷（二兩） 細茶（一兩） 白硼砂（七錢） 烏梅肉（二十一個） 貝母（二錢） 冰片（三分） 孩兒茶（五錢）

上為細末。煉蜜為丸。如皂角子大。每噙化下。

一論聲啞。

甘草 烏梅 桔梗 烏藥

上銼。水煎。溫服。

一治出聲音方。

訶子（炮去核一兩） 木香（一兩） 甘草（五錢）

上銼。水煎。入生地黃汁一合。再煎數沸。放溫。分六服。每食後。日進半料。

一論聲嘶失音。

鐵笛丸

當歸（酒洗一兩） 懷熟地黃（一兩） 懷生地黃（一兩） 天門冬（去心鹽炒五錢） 黃柏（蜜炒一兩） 知母（五錢） 麥門冬（去心鹽炒五錢） 玄參（三錢） 白茯苓（去皮一兩） 訶子（五錢）阿膠（炒五錢） 人乳（一碗） 牛乳（一碗） 烏梅肉（十五個） 甜梨汁（一碗）

上為細末。煉蜜為丸。如黃豆大。每服八九十丸。訶子湯下。蘿蔔湯亦可。

一治失音。用槐花新瓦上炒熟。懷之。隨處細嚼一二粒。久久自愈。

一治失音。用生白礬。煉蜜為丸服效。

一治聲啞失音不出。用豬板油切爛。入蜜內重湯煮熟食之。

一論 腮腫痛。

防風 荊芥 羌活 連翹 牛蒡子 甘草（各等分）

上銼。水煎服。外用赤小豆末。醋調敷。恐毒氣入喉難治。

一方。用鍛石不拘多少。炒七次。地下放七次。醋調。塗腫處立愈。

一論 腮疙瘩腫痛。及吹乳。

南薄荷（三錢） 斑蝥（去翅足炒三分）

上為細末。每服一分。燒酒調下。立消。服藥後。小便頻數。服益元散一服。

一治卒喉中生肉。以棉裹筷頭蘸鹽。指肉上。日六七度易。

一人患喉閉。以防風通聖散治之。腫不能咽。此症須針之無奈牙關已閉。遂刺少商穴出血。口即開。更以膽礬入患處。

吐痰一二碗許。仍投藥乃愈。嘗見患此疾者。畏針不刺。多斃。少商穴在手大指內側。

去爪角如韭葉許。

一人喉閉。腫痛寒熱。脈洪數。此少陰心火。少陽相火。二經為病。其症最惡。惟刺患處出血為上。因彼畏針。先以涼膈散服之。藥從鼻出。急乃願刺。則牙關已緊。不可針。遂刺少商二穴。以手勒去黑血。口開。仍刺喉間。治以前藥。及前吹喉散吹之。頓愈。又以人參敗毒散加芩、連、牛蒡子、玄參。四劑而平。經曰。火鬱發之謂發汗。出血乃發汗之一端也。

河間雲。治喉之火。與救火同。不容少怠。嘗見喉閉不出血。喉風不去痰。以致不救者多矣每治咽喉腫痛。或生瘡毒。以荊防敗毒散加芩、連。重者用防風通聖散。

一男子口舌常破。如無皮狀。或咽喉作痛。服諸涼藥。愈甚。餘以理中湯一劑。乃可。

一人腳發熱。則咽喉作痛。內熱口乾。痰涎上壅。此腎經虧損。火不歸經。用補中益氣加麥冬、五味。及用加減八味丸而愈。

一人患喉痛。日晡益甚。此血氣虛而有熱。用八珍湯而愈。後每入房。發熱頭痛。用補中益氣湯。又加麥冬五味。及六味丸常服。後不復作。

一丹溪先生雲。咽痛屬血虛。用四物湯加竹瀝。陰虛火上炎者。必加玄參。氣虛。加人參、竹瀝。又云。咽喉腫痛。有陰虛陽氣飛越。痰結在上者。脈必浮大。重取必澀。去死為近宜人參一味濃煎。細細飲之。如作實症治之。禍如反掌。此發前人之未發。救無窮之夭亡（但此一方宜斟酌用之看症按方不可泥執也）

一人因怒氣大叫。將下腮脫落。任掇不上。眾視束手。餘以烏梅捶餅。塞於兩腮坐牙盡頭空處。張口流涎。須臾。隨手掇上。