上集卷之十三--血证八法扼要

《不居集》 · 清·吴澄

总论
吴澄曰：夫血者，水火合德而生，其形象天一之水，其色法地二之火，取水之精以为体，合火之神以为用，人赖以有生。其出入升降，濡润宣通者，由气使然也。故气即无形之血，血即有形之气。经曰：血之与气，异名同类是也。然人之一身气血，不能相离，气中有血，血中有气，气血相依，循环不息。凡血之越出上窍者，皆气为之也。先贤立论，治法不一，或主温补，或主寒凉，或以活血行气，或以滋阴降火，或以心肾为主，或以脾胃为急，或主润肺，或主疏肝。有是病用是法，非漫然也。无如时师不察，不明夫寒热虚实之旨。欲用温补，畏其助火添邪。欲用寒凉，畏其血凝不散。活血行气，又恐伤其真元。滋阴降火，又恐伤其脾胃。心阳肾阴不分，脾胃勇怯罔顾。润肺难痊，疏肝恐误，药饵妄投，希图侥幸，未有能毅然独断于中者也。余历练数十年，见症甚多，务求其要，昼夜苦思，深知根底，立为八法。以气为主，贯通寒热虚实，经纬其间，条分缕析，开卷了然。以见气虚者宜补气，陷者宜升气，逆者宜降气，滞者宜行，外寒者宜散，内寒者宜温，虚火者宜滋，实火者宜清。当用寒凉者，竟用寒凉，而无伤脾败胃之虞。当用温补者，竟用温补，而无添邪助火之弊。活血行气，非活血行气则血不痊。滋阴降火，非滋阴降火则血不止。以心阳为主者，必当行阳固阴。以脾胃为急者，必当调和中土。当润肺则润肺，当疏肝则疏肝。确然可据，不致临证茫然，妄执臆见，歧中又歧也。

医易会参
吴澄曰：《易》之为道，至广至大，其于事事物物之理，大无不包，细无不入。虽非为医而设，而医之玄妙精微，实莫能外乎此也。古人有言，不知《易》者，不足以言医。《易》理明，则可以范围天地，曲成民物，通乎昼夜。医理明，则可以宣节化机，调燮阴阳，拯理民瘼。如失血一症，既立八法以扼其要，而又以八卦统之何也？盖《易》之变化无穷，犹病之变化亦无穷也。《易》无定体，病亦无定体。乾、兑、离、震、巽、坎、艮、坤，此八卦也，其参伍互换，八卦变而为六十四卦矣。气虚、气陷、气逆、气滞、虚火、实火、内寒、外寒，此扼要八法也。其标本虚实，万有不齐，或一症而相兼，或数症而合并，则当以主卦为本，变卦为标，再相兼相杂者，为神明变化，亦可一而二，二而四，四而八，八八而六十四矣。推而广之，病情变迁，反复难测，亦如三百八十四爻，不外乎此矣。倘气虚而兼实火，则乾卦而变为天水讼；若兼虚火，则变为天火同人。倘气逆而兼外寒，则震卦而变为雷风恒；若兼内寒，则震卦而变为雷泽归妹矣。圣人作《易》，不过模写象数，顺其自然，而非有心要安排如此也。如先贤著书，亦不过标示法则，而非有心执定某症必用某药也。《易》曰：变而通之，存乎其人。

八卦统八法意义
乾为天为圆，君象也。天包乎地，则阳统乎阴。气虚不能摄血者，乾卦统之。

坤为地为土，主载万物者也。中气有亏，如土德或惭。气虚下陷失血者，坤卦统之。

震动也，其象为雷。东方属木，肝气上逆失血者，震卦统之。

艮止也，其象为山，止而不移。气滞血凝失血者，艮卦统之。

坎者水也，阳卦也，得乾之正体，中含一点真阳。凡实火失血者，坎卦统之。

离者火也，阴卦也，得坤之正体，中含一点真阴。凡虚火失血者，离卦统之。

巽入也，其象为风。凡属风寒外入失血者，巽卦统之。

兑西也，其象为泽。凡属寒从内生失血者，兑卦统之。

凡治血症，不能脱此八法，乃总纲也。临证施治，察其果属何证，便知某卦所属，则用药不致狐疑，而胸中自有定见矣。

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