三十五、十枣汤证
曹颖甫医案：治张任夫。水气凌心则悸，积于胁下则胁下痛，冒于上膈，则胸中胀，脉来双弦，症属饮家，兼之干呕短气，其为十枣汤症无疑。
炙芫花1.5克、制甘遂1.5克、大戟1.5克。
三味共研细末，分作两服，先用大枣十枚煎烂，去渣，入药末，略煎和服。
寥笙注：本案为水饮结于胁下之证。《伤寒论》说：“太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”十枣汤证积水为患，人所易知，但又云此表解里未和也，而其症仍有其人絷絷汗出，发作有时，头痛等，或认为仍有表未解。须知此为水停膈间，卫气与之争则发作，卫气过则止，故发作有时。卫气争而得出，则漐漐汗出，水气随太阳经脉上攻于头则为头痛，水气洋溢，浩浩莫御，实非表症，故用十枣汤攻其水，水去而诸症自解。患者为饮停胸胁，癖结不散，故水气凌心则悸，积于胁下则胁下痛，冒于上膈则胸中胀，脉来双弦，证属饮家，故用十枣汤峻逐水饮。水饮为患，遍及人身上下内外，方用芫花、大戟、甘遂三味性味辛苦而寒之品，以攻下水邪。芫花轻清入肺，直从至高之分，去莞陈莝；甘遂、大戟之苦夕佐大枣之甘而缓者玫之，则从心至胁之水饮皆由二便而出。逐水猛剂，往往损伤脾胃之气，故以木枣十枚为君，预先培补中宫，以防峻泻药物之伤正。原案云：病者服药后，即感到喉中辛辣夕甚于胡椒，并存口干心烦，发热声嘶等现象。服后二小时，即泻下臭水，患者即感到两胁舒适，能自由转侧。这说明十枣汤的作用，是非常峻猛的，但有病则病受，只要药证相符，就能收到很好的疗效。本方可改汤为丸，或研末用胶囊装，每服1克，渐加至1.5克，用大枣十个煎汤送下。服药后如泻水过于猛烈，可服米汤，使泻水作用减弱。
炙芫花1.5克、制甘遂1.5克、大戟1.5克。
三味共研细末，分作两服，先用大枣十枚煎烂，去渣，入药末，略煎和服。
寥笙注：本案为水饮结于胁下之证。《伤寒论》说：“太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”十枣汤证积水为患，人所易知，但又云此表解里未和也，而其症仍有其人絷絷汗出，发作有时，头痛等，或认为仍有表未解。须知此为水停膈间，卫气与之争则发作，卫气过则止，故发作有时。卫气争而得出，则漐漐汗出，水气随太阳经脉上攻于头则为头痛，水气洋溢，浩浩莫御，实非表症，故用十枣汤攻其水，水去而诸症自解。患者为饮停胸胁，癖结不散，故水气凌心则悸，积于胁下则胁下痛，冒于上膈则胸中胀，脉来双弦，证属饮家，故用十枣汤峻逐水饮。水饮为患，遍及人身上下内外，方用芫花、大戟、甘遂三味性味辛苦而寒之品，以攻下水邪。芫花轻清入肺，直从至高之分，去莞陈莝；甘遂、大戟之苦夕佐大枣之甘而缓者玫之，则从心至胁之水饮皆由二便而出。逐水猛剂，往往损伤脾胃之气，故以木枣十枚为君，预先培补中宫，以防峻泻药物之伤正。原案云：病者服药后，即感到喉中辛辣夕甚于胡椒，并存口干心烦，发热声嘶等现象。服后二小时，即泻下臭水，患者即感到两胁舒适，能自由转侧。这说明十枣汤的作用，是非常峻猛的，但有病则病受，只要药证相符，就能收到很好的疗效。本方可改汤为丸，或研末用胶囊装，每服1克，渐加至1.5克，用大枣十个煎汤送下。服药后如泻水过于猛烈，可服米汤，使泻水作用减弱。
同书章节
- 《伤寒名案选新注》--前言
- 一、桂枝汤证
- 二、桂枝加附子汤证
- 三、桂枝加厚朴杏仁汤证
- 四、桂枝甘草汤证
- 五、小建中汤证
- 六、桂枝加桂汤证
- 七、桂枝加大黄汤
- 八、桂枝麻黄各半汤症
- 九、桂枝二麻黄一汤证
- 十、麻黄汤证
- 十一、大青龙汤证
- 十二、小青龙汤证
- 十三、麻杏石甘汤证
- 十四、麻黄附子细辛汤证
- 十五、麻黄附子甘草汤证
- 十六、葛根芩连汤证
- 十七、小柴胡汤证
- 十八、大柴胡汤证
- 十九、柴胡加龙骨牡蛎汤证
- 二十、柴胡桂枝汤证
- 二十一、栀子豉汤证
- 二十二、桅子柏皮汤证
- 二十三、白虎汤证
- 二十四、白虎加人参汤证
- 二十五、竹叶石膏汤证
- 二十六、调胃承气汤证
- 二十七、小承气汤证
- 二十八、大承气汤证
- 二十九、火麻仁丸证
- 三十、桃仁承气汤证
- 三十一、抵当汤证
- 三十二、抵当丸证
- 三十三、小陷胸汤证
- 三十四、大陷胸汤证
- 三十五、十枣汤证
- 三十六、生姜泻心汤证
- 三十七、半夏泻心汤证
- 三十八、甘草泻心汤证
- 三十九、大黄黄连泻心汤证
- 四十、附子泻心汤证
- 四十一、黄连汤证
- 四十二、干姜黄芩黄连人参汤证
- 四十三、黄芩汤证
- 四十四、旋复代赭石汤证
- 四十五、厚朴生姜甘草半夏人参汤证
- 四十六、五苓散证
- 四十七、猪苓汤证
- 四十八、四逆汤证
- 四十九、四逆加人参汤证
- 五十、通脉四逆汤证
- 五十一、白通加猪胆汁汤证
- 五十二、干姜附子汤证
- 五十三、四逆散证
- 五十四、当归四逆汤证
- 五十五、附子理中汤证
- 五十六、真武汤证
- 五十七、桂枝人参汤证
- 五十八、桂枝附子汤证
- 五十九、黄连阿胶汤证
- 六十、麻黄连翘赤小豆汤证
- 六十一、麻黄升麻汤证
- 六十二、吴茱萸汤证
- 六十三、苓桂术甘汤证
- 六十四、炙甘草汤证
- 六十五、乌梅丸证
- 六十六、白头翁汤证
- 六十七、芍药甘草汤证
- 六十八、牡蛎泽泻散证
- 六十九、瓜蒂散证
- 七十、半夏散及汤证
- 七十一、猪肤汤证
- 七十二、桃花汤证
- 七十三、蜜煎导方证
- 七十四、赤石脂禹余粮汤证
- 七十五、烧裈散证