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卷一婦女經產雜症--(案59)予內人嘔吐、臍腹塊攻痛極高突危症奇驗

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


予內人,年三十一歲,嘉慶己巳四月八日。

由忿怒傷肝漸發寒熱而起,服疏解藥寒熱究未盡徹,食減口乾。又以疏肝和胃法似覺稍安,忽夜間腹中大痛,上吐下瀉,痛甚頭汗如雨。隨用藿香正氣散出入之,外用香附、皂角、姜、蔥煎湯熨之,似緩。而少頃又大痛、大吐、大瀉,如此一夜。次早以湯飲下嚥,頃之即嘔。因用黃連湯治之,下嚥未幾,嘔、痛立至,於是以旋覆代赭石湯煎服,嘔吐始平,而痛勢仍未一減,非但不減而反增腹脹臍突,宛如小鍋覆於大腹之上,痛緩漸平,痛劇即高起。得湯仍嘔,惟瀉漸停,自覺痛甚欲絕。因延同事老醫陸君診視,方用金匱腎氣丸,每服三錢,開水送下。服後痛勢漸減,腹脹臍突之勢亦緩。次早仍服之,而痛勢又甚。午後仍然腹脹臍突,且嘔青黃水。復延診治,仍以前丸,惟用水泛者三錢服之,仍然大痛,臍腹脹突,頭汗如雨,奄奄一息。至更餘時,予默坐靜候,索想久之。面青少神,其脈左關(肝部)沉弦小數,原於忿怒傷肝,氣結火鬱無疑。假外因而發,故初起似寒似熱、似瘧非瘧,從乙木而波及甲木,表裡並至。甚至肝木橫衝直撞,木乘土位,以致腹脹臍突,大痛而吐瀉並作也。色脈諦詳,深知脾土之受困於肝也匪淺。陸先生所定腎氣丸似屬中窾,故初進小效,而再服則不應矣。蓋腎氣丸乃肝脾腎三經之藥也,雖有桂、附而究不能專主於脾也。諦思良久,時已三鼓,必得以和中之法為最當。曾記先大人曰:「凡上下不和者,當擊其中而首尾皆應也。」旨哉斯言!於是以理中湯合黃連湯,少佐柴胡。煎好,徐徐服。服後未幾即漸睡著,時已天明,痛陣漸緩。至辰初,仍然一嘔,盡是酸黃水,覺口齒痠軟。雖嘔未瀉而痛陣已緩,兼之瀉停,自是藥之對症也。

原方去柴胡而稍為增減,日逐漸安。痛減嘔平乃去黃連,而總不離於理中湯之出入,或四、六君之加減,間佐歸、芍輩調治之。中間偶用向陽陳壁土四兩,淘淨澄清,以此水先同陳皮一錢五分,水二鍾半煎至兩鍾,去陳皮,入藥同煎至一鍾服。此法在嘔痛減半之時用過數次,頗妙。取向陽土得陽光之氣,以土扶土。土能解諸臭,可祛胃中之穢濁,和以陳皮可疏脾土之氣滯,煎湯代水可助脾胃之生氣也。

調治月餘,諸恙向安,偶爾胸脘不爽,似有小疼之象。自制一方名茱萸丸,每服五分,食後滾水送下。服五六日漸自平妥,而食飲仍不大貪,因以陳白米煮飯,隨所喜可口之物烹炊作餚,當覺有味。從此食飲漸貪,不半月,胃口大開,食飲倍增,脾胃健旺,精神日充,氣血和而肌體豐潤。通計藥投兩月之餘,始覺平安如常,大病回春,誠再生之幸也。

予室人陸氏起病時,次子鳳生將及半周,彼時尚有乳汁可吮,已後病增,乳汁全無。迄今兩月,病已全愈,氣血融和,精神健旺,疼愛小子,常抱於懷而吮以乳。未數日而乳哺果有,漸自充足,哺之有餘。正所謂母安而子受蔭矣,快哉!(孫竹亭識)

自制茱萸丸(治胸脘氣阻不爽,或受寒嘔痛,或肝脾氣滯不疏者,皆可用之。(竹亭<鄰>注)

淡茱萸(一錢五分,不經火)、淡乾姜(一錢五分,炒)、紫沉香(一錢二分,不經火)

上三味,各研極細,和勻,用神麴打糊為丸,如小綠豆大。每服五分,滾水送下。

此丸如前雲,或受寒嘔疼、脾肝氣滯不疏等症,即用一錢亦可。如只胸脘不爽,氣阻小疼,其丸不過服五分耳。

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