卷二--命門火衰

《名醫類案》 · 明·江瓘

薛立齋治廷評張汝言，胸膈作痞，飲食難化，服枳術丸，久而形體消瘦，發熱口乾，脈浮大而散，用補中益氣，加姜、桂，諸症悉退。惟見脾胃虛寒，遂用八味丸，補命門火，不月而飲食進，三月而形充。此症若不用前丸，多變腹脹喘促、腿足浮腫、小便淋瀝等症，急用濟生加減腎氣丸，亦有得生者。

一儒者，雖盛暑，喜燃火，四肢常欲沸湯漬之，面赤吐痰，一似實火，吐甚，宿食亦出，惟食椒、姜等，方快。薛曰：食入反出，乃脾胃虛寒。用八味丸、十全大補加炮姜漸愈，不月平復。（此症無汗，後滑案為暑邪，宜參看。）

一婦飲食少，非大便不實，必吞酸酸腐，或用二陳、黃連，更加內熱作嘔。薛曰：東垣有云，邪熱不殺谷，此脾胃虛弱，末傳寒中，以六君加炮姜、木香數劑，胃氣漸復，飲食漸進，又以補中益氣，加炮姜、木香、茯苓，數劑痊癒。後怒，飲食頓少，元氣頓怯，更加發熱，脈洪大而虛，兩尺如無。益氣湯、八味丸，兩月餘，諸症悉退，愈。（以上三症乃久病，故如此治而愈。）

一人因失足，劃然有聲，坐立久，則左足麻木，雖夏月，足寒如冰，嘉靖己亥夏月，因醉，睡覺而飲水，復睡，遂覺右腹痞結，以手摩之，瀝漉有聲，熱摩則氣洩而止，每每加劇，飲食稍多，則作痛洩。醫今服枳術丸不效。甲辰歲，薛診之曰：此非脾胃病，乃命門火衰，不能生土，虛寒使之然也，若專主脾胃，誤矣。服八味丸而安。（此案可法。）

羅工部仲夏，腹惡寒而外惡熱，鼻吸氣而腹覺冷，體畏風而惡寒，脈大而虛微，每次進熱粥甌許，必兼食生薑湯甌餘，若粥離火食之，腹內即冷。薛曰：熱之不熱，是無火也。當用八味丸壯火之源，以消陰翳。彼不信，乃服四物、元參之類而歿。

陳工部發熱有痰，服二陳、黃連、枳殼之類，病益甚。冬月，薛診之，左尺微細，右關浮大，重按微弱，曰：此命門火衰，不能生土而脾病，當補火以生土，或可愈也。不悟，仍服前藥，脾土愈弱。次年春，病篤，復邀薛治，右寸脈平脫，此脾土不能生金，生氣絕於內矣。薛不治，曰：經雲，虛則補母，實則瀉其子，凡病在子，當補其母，況病在母而屬不足，反瀉其子，不死何俟。

蔣州判形體魁偉，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆消痰理氣。薛曰：中滿者，脾氣虧損也。痰盛者，脾氣不能運也。頭暈者，脾氣不能升也。指麻者，脾氣不能周也。遂以補中益氣，加茯苓、半夏，以補脾土，用八味丸以補土母而愈。後用《乾坤生意》方雲：凡人手指麻軟，三年後有中風之疾，可預服搜風、天麻二丸以防之。乃朝夕服，以致大便不禁，飲食不進而歿。愚謂預防之理，當養氣血，節飲食，戒七情，遠房幃，可也。若服前丸，適所以招風取中也。

江應宿治朱秀才母，年四十三歲，寡居，患惡寒頭疼，（內傷。）噁心嘔吐，（寒痰。）多汗易感風寒。（表虛。）診其脈，兩尺沉無力，乃命門火衰，人肥而多鬱，脾肺虛寒。治以人參、白朮、柴胡、半夏、陳皮、香附、青皮、枳實、乾薑、紫蘇，（四君加疏肝散鬱溫中之品，亦可法。）二劑，痰清惡寒少止，繼以八味丸痊癒。

卷二--命門火衰

同书章节

给客服发消息