卷八--怔忡

《名醫類案》 · 明·江瓘

丹溪治一人，形質俱實，因大恐患，心不自安，如人將捕之，夜臥亦不安，耳後常見火光炎上，食雖進而不知味，口乾而不欲飲。以人參、白朮、歸身為君，陳皮為佐，少加鹽炒黃柏、元參，煎服半月而安。

一人虛損，心中常如有官事不了之狀。以四君子加參、術、黃芪、茯苓，多服愈。

滑伯仁治一人病怔忡善忘，口澹、舌燥、多汗、四肢疲軟、發熱、小便白而濁。（有形。有形作血論。）眾醫以內傷不足，擬進茸、附等藥未決。脈之，虛大而數。（數則為火。）曰：是出思慮過度，厥陰之火為害耳，夫君火以名，相火以位，相火，代君火行事者也。相火一擾，能為百病，百端之起。皆由心生。越人云：憂愁思慮則傷心，其人平生志大心高，所謀不遠，抑鬱積久，致內傷也。服補中益氣湯、硃砂安神丸，空心進小坎離丸，月餘而安。

一人病胸膈脹痛，心怔忡嘔逆，煩懣不食，情思惘惘不暫安，目目巟　目巟　無　所睹。伯仁視之，六脈皆澀結不調，（澀為氣滯血少，結則為痰。）無復參伍。甚怪之，既徐察之，其人機深，憂思太過，加之脾胃內傷，積為痰涎，鬱於上膈然也。《素問》曰：思則氣結。又云：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。其是之謂乎？為制祛痰順氣，服之平。

一人因事恐怖，心常惕惕，如畏人捕之狀。診其脈，豁豁然虛大而浮，體熱多汗。（前案亦發熱多汗，但前案有形，此案無形。）曰：凡病得之從高墜下，驚僕擊搏，惡血留滯，皆從中風論，終歸厥陰，此海藏之說也。蓋厥照陰多血，其化風木故也。有形當從血論，無形當從風論。（定評。）今疾是走，無形也，從風家治之，兼化痰散結，佐以鐵粉硃砂丸愈。

吳茭山治一婦，氣盛血少，火旺痰多，因事忤意，得怔忡之患，心惕揭然而驚，時發時止，清晨至晚，如此無度。每服鎮心金石之藥，愈不安。吳診其脈，左弦而大，知血少火旺，右浮滑不勻，（弦滑為痰。）氣盛痰多也。遂以溫膽湯入海粉、蘇子，數服而安，次以安神丸常服，痊癒。

卷八--怔忡

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