卷十--肺癰

《名醫類案》 · 明·江瓘

丹溪治一少婦，胸膺間潰一竅，膿血與口中所咳相應而出。以參、芪、當歸加退熱排膿等藥而癒。一雲：此因肺痿所致。

項彥章治一人病胸膈壅滿，昏不知人。項以杏仁、意苡之劑灌之立蘇，繼以升麻、黃芪、桔梗消其膿，服之逾月瘳。項所以知其病者，以陽明脈浮滑，陰脈不足也。浮為風而滑為血聚，始由風傷肺，故結聚客於肺，陰脈之不足，則過予宣逐也。諸氣本乎肺，肺氣治則出入易，菀陳除故行其肺氣而病自已。（已見前痞滿門。）

石山治一婦，年近三十，形色瘦白，素時或咳嗽一二聲，月水或前或後，夏月取涼，遂咳甚不能伏枕者月餘，嗽痰中或帶血，或兼膿，嗽急則吐食。醫用芩、連、二陳不效，複用參芪等補藥，病重。汪視左脈浮滑，右脈稍弱而滑，幼傷手腕，常不能伸，右脈似難憑矣，乃以左脈驗之，恐妊兼肺癰也。遂以清肺洩肺之劑進之，三服而能著枕，痰不吐，膿不咯，惟時或惡阻。汪曰：此妊之常病也。教用薏苡仁、（苡仁胎前禁用，有肺癰亦不禁，可見有病病受如此。）白朮、茯苓、麥冬、黃芩、阿膠煎服，病減。月餘，復為診，脈皆稍緩而浮，曰：熱已減矣，但吐紅太多，未免傷胃。教用四君子加陳皮、黃芩、枳殼煎服調理。妊至六月，食雞病作，卻雞而愈。至九月，病又復作，聲啞，令服童便獲安。汪曰：產後病除，乃是佳兆，病若復作，非吾所知。月足而產，脾胃病和，加洩，竟不救。

一儒者鼻塞流涕，咳吐膿血，胸膈作脹。先用消風散，亂髮灰，二服而鼻利。又用四君、芎、歸及桔梗湯而愈。後因赴選勞役，咳嗽吐膿，小便滴瀝，面色黃白，此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，用補中益氣、六味地黃而愈。

一儒者素善飲，咳痰項強，皮膚不澤，此肺病也。蓋肺繫於項，故項不能轉側。（非風痰而項焉能強，斷之肺癰見亦神。）肺氣虛弱，故皮膚不澤。先用桔梗湯治肺，後用八珍補肺湯，以補脾土生肺金而痊。

一男子，吐膿血，飲食少思，胸腹脹，脾肺心脈皆洪數。（洪數脈不佳。）此火不能生土，土不能生金，用桔梗湯為主，佐以補中益氣而愈。

一男子不時咳嗽，作渴自汗，發熱便數。彼恃知醫，用清肺降火，理氣滲利之劑，小便不通，面目赤色，唇裂（似火。）痰壅，肺脾胃三脈浮大，按之而數。此足三陰虧損，不能相生，當滋化源，否則成癰。彼不信，仍用分利之劑，後果患肺癰，始悟其言。用桔梗湯及滋化源而愈。

一男子，面赤吐膿，發熱作渴，煩躁引飲，脈洪數而無倫次。此腎火傷肝，先用加減八味丸加麥冬，（妙法。）大劑一鍾，熱渴頓止，久睡，覺而神爽索食。再劑，諸症又減六七，仍用前藥，更以人參五錢，麥冬二錢五分，五味二錢，水煎代茶，日飲一劑，月餘而安。此症面赤者當補脾腎，而白者當補脾肺，故用此藥。

江應宿治貢士汪賓篁，患滯下赤白月餘。逆予診視，投藥數劑而愈。六脈洪數不減，即告之曰：公年高，足三陰虛損不能相生，當滋化源。否則，恐生他病。與六味地黃丸，加生脈散。因循半月，未及修制，遂覺右乳傍牽痛，面赤，吐痰腥臭，脈洪大浮數，按之無力。予曰：脈數不時見，此肺癰也。次日。吐膿血甚多，投以桔梗湯加羚羊角未應，再與升麻湯（升麻湯：升麻、桔梗、苡仁、地榆、赤芍、生甘草、丹皮、黃芩。）十餘劑，更以前丸滋其化源而愈。

卷十--肺癰

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