卷六--惡寒

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

戴原禮治松江諸仲文，盛夏畏寒，常御重纊，飲食必令極熱始下嚥，微溫即吐。他醫投以胡椒煮伏雌之法，日啖雞者三，病更劇。戴曰∶脈數而大且不弱。劉守真雲，火極似水，此之謂也。椒發三陰之火，雞能助痰，只益其病耳。乃以大承氣湯下之，晝夜行二十餘度。頓減纊之半。後以黃連導痰湯加竹瀝飲之，竟瘳。（《兩浙名賢錄》）

李士材治吳文邃，眩暈三載，雖戰慄惡寒，而不喜飲熱湯，五月向火，數外家擁帷帳，屢服姜、桂不效。脈浮之細小，沉之堅搏，是鬱火內伏，不得宣越也。用金花湯加柴胡、甘草、生薑，乘熱飲之，移時而惡寒減。再劑而撤火爐，逾月而起。更以人參湯進六味丸，兩月安全。

張路玉治謝某，七月間病瘧，因服芩、知、石膏輩，稍間數日，後因小便精大洩，遂腦痛如破，惡寒振振欲擗地。醫用八味、六君子，三倍參、附而寒不除。繼用大建中，每服人參三錢，熟附二錢，其寒益甚。至正月診之，脈僅三至，弦小而兩寸俱伏，但舉指忽覺流利，其症雖身襲重裘，大畏隙風如箭，而不喜近火，或時重時輕，口鼻氣息全冷，胸中時覺上衝，小腹堅滿，塊壘如石，大便堅硬，欲了不了，小便短數，時白時黃，陽道雖痿，而緩縱不收，氣色憔悴，而不晦暗。此症本屬陽虛，因用參、附過多，壯火不能化陰，遂鬱伏土中，反致真陰耗竭，論證不清。法當升發其陽，先與火鬱湯六服，繼進昇陽散火、補中益氣，肢體微汗，口鼻氣溫，脈復五至。後服六味丸、生脈散、異功散，調理全康。

張子和治一婦，身冷脈微，喜食沸熱粥飲，六月重衣，以狐帽蒙其首猶覺寒，洩注不止，常服姜、附、硫黃燥熱之劑，僅得平和，稍用寒涼，其病轉增，三年不愈。診其兩手脈，皆如繩有力，一息六七至。脈訣曰∶六數七極熱生多。乃以涼布搭心，次以新汲水淋其病處，婦乃叫殺人。不由病者，令人持之，復以冷水淋至三四十桶，大戰汗出，昏困一二日，而向之所惡皆除。此法華元化已曾用，惜無知者。

周貞，字子固，玉田隱者，治衛立體得寒病，雖盛夏必襲重裘，擁火坐密室中。他醫投以烏、附，轉劇。曰∶此熱極似寒，非真寒也。用硝、黃大寒之劑而愈。（《醫說續編》。）

抱一翁治一人，洩瀉惡寒，見風輒僕，日臥密室，坐火蒙氈，出語伊芳伊芳，如嬰兒氣象，似沉寒痼冷，屢進姜、附益甚。診之，脈濡弱而微數。濡者溼也，數者脾伏火也。乃脾伏火邪，溼熱下流，非寒也。法當昇陽散火，以逐其溼熱。治以柴胡、升麻、羌活、澤瀉等劑。繼以神芎丸，（滑石、大黃、牽牛、連、芎、薄。）四五劑而氈去，次日遂安。

薛立齋治一人，雖盛暑喜擁火，四肢常欲沸湯浸之，喜食辛辣熱湯，面赤吐痰，一似實火，吐甚，則宿食亦出。曰∶食入反出，是脾胃虛寒也。用四君子湯、姜、附而愈。

一士人患惡寒，右尺獨滑。尺滑者，溼熱下陷也。惡寒者，因積勞傷脾，胃氣下陷，谷氣不得升發，無陽以護榮衛也。用補中益氣湯加肉桂，二劑而愈。（此殆陽陷入陰之證，非溼熱也。）

龔子才治一婦人，六月惡寒之極，雖穿棉襖，亦不覺熱，此火極似水也。六脈洪數，小水赤少，以皮硝五錢，溫水化服而愈。

薛立齋治一婦人，內熱作渴，大便秘結，畏惡風寒，手足逆冷，此內真熱而外假寒。先用黃連解毒湯，後用六味地黃丸而愈。

朱丹溪治晉胡君錫，年三十一，形肥大，面色蒼濃，其家富足，專嗜口味。兩年前得消渴病，醫與寒涼藥得安。有人教以病後須用滋補，令其專用黃雌雞，因此食至千餘隻，漸有膈滿嘔吐之病。醫者意為胃寒，遂與以附子、沉香之藥百餘帖，嘔病除。（此謂劫之而愈，反致病重。世不知此，以為治驗。古今受其害者，可勝數哉？）月餘，天氣大熱，忽惡風冷，足亦怕地氣，遂堆糠尺許濃，上鋪以簟，糊以重紙，方敢坐臥，而兩手不能執筆，口鼻皆無氣以呼吸，欲言無力，行十餘步便睏倦，脈皆浮大而虛，僅得四至。此內有溼痰，因服燥熱藥，遂成氣耗血散。當此夏令，自合便死。因其色之蒼濃，神氣尚全，可以安谷。遂以人參、黃、白朮熬膏，煎淡五味子湯，以竹瀝調飲之。三日，諸病皆愈，令其頓絕肉味。二月後，康健如舊，又以雞湯下飯。一月後，胸腹膨滿甚，自煎二陳湯加附子、豆蔻飲之頓安。問調理藥，教以勿藥，並斷肉飲，自愈。

卷六--惡寒

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