卷二十二--蛔證
孫文垣治馬迪庵內人，原以飲食過傷，又為風寒外襲。或以內傷外感治之，致五更發熱，（盛於陽分。）唇燥，胸中衝跳不已，手足皆冷，（熱厥。）脈兩寸俱滑數，（寸盛是火上衝。）曰∶此奇痰症也。（杜撰。）以小陷胸湯加白芍、蘿蔔子、前胡、酒芩，二帖，次早大便行，下蛔蟲八條，（卻不見有奇痰。）胸中既不衝跳，但覺力怯。再診之，兩寸減半，尺脈稍起，以二陳湯加白芍、酒芩調理，後四帖加當歸全愈。（雄按∶伏痰挾火上衝，而胸中跳動者，亦有其證。餘嘗治蔣左侯室人之病，以雪羹和竹瀝調紫雪而瘳焉。證雖非奇痰，其論未可濃非。）
按∶此由發熱過散，則擾動其火，上衝胸跳，蛔亦不安而動。輒以小陷胸湯投之，則黃連之苦寒能降火，蔞仁之甘寒能清火，枳實之峻削能攻下，病去厥止，蛔亦從而下行。其力怯，良由攻之猛耳，非真有奇痰為病也。孫君生平專以痰揣病，其不經處，類多如此。（雄按∶蛔因熱動，以致胸跳，熱降蛔下，則病自安。孫君之治，固為幸中；魏氏之評，亦有未當。）
張景嶽治王氏少婦，年未二旬，素喜瓜果生冷，常病心腹痛，每發必數日不食，後數年發必吐蛔。初吐尚少，既而日多，每吐必一二十條，每發必旬日不食。醫者但知攻蟲，旋去旋有，百藥不瘳。察其脈症，因知其傷於生冷，致脾胃虛寒，陰溼氣聚，故為是症。使不溫胃養脾，以杜寒溼生化之源，蟲去復生，終無濟也。乃制溫髒丸與之，藥未完而病癒。後仍耽生冷果，舊病復作，與前藥而安。（原注∶凡治蟲之法，但察以別無疳熱等症者，悉以溫補脾胃為主。雄按∶議論超卓，然因於熱者較多也。）
按∶此由發熱過散，則擾動其火，上衝胸跳，蛔亦不安而動。輒以小陷胸湯投之，則黃連之苦寒能降火，蔞仁之甘寒能清火，枳實之峻削能攻下，病去厥止，蛔亦從而下行。其力怯，良由攻之猛耳，非真有奇痰為病也。孫君生平專以痰揣病，其不經處，類多如此。（雄按∶蛔因熱動，以致胸跳，熱降蛔下，則病自安。孫君之治，固為幸中；魏氏之評，亦有未當。）
張景嶽治王氏少婦，年未二旬，素喜瓜果生冷，常病心腹痛，每發必數日不食，後數年發必吐蛔。初吐尚少，既而日多，每吐必一二十條，每發必旬日不食。醫者但知攻蟲，旋去旋有，百藥不瘳。察其脈症，因知其傷於生冷，致脾胃虛寒，陰溼氣聚，故為是症。使不溫胃養脾，以杜寒溼生化之源，蟲去復生，終無濟也。乃制溫髒丸與之，藥未完而病癒。後仍耽生冷果，舊病復作，與前藥而安。（原注∶凡治蟲之法，但察以別無疳熱等症者，悉以溫補脾胃為主。雄按∶議論超卓，然因於熱者較多也。）
同书章节
- 《續名醫類案》序
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- 卷二--中寒
- 卷二--中風
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- 卷三--痙
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- 卷三--麻木
- 卷三--溫病
- 卷四--傷風
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- 卷四--溼
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- 卷八--瘧痢
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