卷二十四--下血

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治一妊娠下血，服涼血之藥，下血益甚，食少體倦。此脾氣虛而不能攝血，用補中益氣湯而愈。後因怒而寒熱，其血仍下。此肝火旺而血沸騰，用加味逍遙散血止，用補中益氣湯而安。

一妊婦下血，發熱作渴，食少體倦，屬脾氣虛而肝火所侮，用四君子加柴胡、山梔血止。因怒復作，用六君子加柴胡、山梔、升麻而安。

一妊婦六月，每怒血下，甚至寒熱頭痛，脅脹腹痛，作嘔少食。薛謂寒熱頭痛，乃肝火上衝；（此語無人解通。）脅脹腹痛，乃肝氣不行；作嘔少食，乃肝火侮胃；小便下血，乃肝火血熱。用小柴胡加白芍、炒山梔、茯苓、白朮而愈。

一妊婦胎及六月，形體倦怠，飲食少進，勞役下血，胎動不安，用六君加當歸、熟地、升麻、柴胡而愈。

張子和治一婦，娠半年，因傷損下血。張診之，以三和湯，一名玉燭散，承氣湯、四物湯對停，加朴硝煎之，下數行，痛如手拈，下血亦止。此法可與智識高明者言，膏粱之家，慎勿舉似，非徒駭之，抑又謗之。嗚乎！正道難行，正法難用，古今皆然。

孫文垣治侄孫婦，三孕而三小產，六脈滑數，乃氣虛血熱也。因血頻下，甚恐怖，終日偃臥，稍起血即大下，與生地、白芍、白朮、地榆、桑皮、寄生、續斷、甘草、升麻、椿根白皮、黃柏、條芩服之，血三日不來，惟白帶綿綿下。因起身稍勞，血復行，謂血滑已久，若不澀，必不能止。又血海甚熱，亦肝風所致，防風子芩丸，正與病對，宜制與之。又制白芍六兩，側柏葉、條芩各三兩，防風、椿根白皮各二兩，蜜丸服之，遂血止胎定，足月產子，此後絕無胎漏之患。後遇此證，第用此法皆驗。

張路玉治鄭墨林夫人，素有便紅證，妊七月，正肺氣養胎時，患冬溫咳嗽，咽痛如刺，下血如崩，脈較平時反覺小弱而數，此熱傷手太陰血分也。與黃連阿膠湯，二劑血止。後去黃連，加葳蕤、桔梗、人中黃，四劑而安。

柴嶼青治其外家母，懷孕五月，與女伴爭競致傷，腹痛見紅，穩婆驗雲∶昨夜子已在產門，定死腹中。診其六脈如常，驗其舌紅活，斷以決無此理。用安胎養血藥，二劑而起。至十月滿足，產一子。

葉杏林曰∶一婦人妊娠，月信不斷，而胎不損。產科熊宗古曰∶婦人血盛氣衰，其體必肥，是以月信來而胎不損。若作漏胎，則胎必墮。若不作漏胎，則胎未必墮也。

立齋治一妊婦尿血，內熱作渴，寒熱往來，胸乳作脹，飲食少思，肝肺弦弱，此肝經血虛而有熱也。用加味逍遙、六味兼服漸愈。又用八珍湯加柴、梔、丹皮而全愈矣。

魏玉橫曰∶許竹溪室人，妊娠七月，偶以舉重跌磕，遂胎動下血甚多，與熟地一兩，杞子五錢，白芍三錢，甘草五分，棗仁三錢，數劑全愈。

胡田室人先嚐妊娠，以胎漏諸治罔效。延至二十四月而產。近有孕，仍漏血下，因胃痛，求治。脈之，兩關弦數，與生地、杞子、沙參、麥冬、川楝，胃痛愈，而胎亦不漏矣。

卷二十四--下血

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