卷三十--癖積

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

龔子才治小兒患痞癖，服檳榔、蓬術、枳實、黃連之類，痞益甚。曰∶此脾經血虛痞也，不可克伐，遂用六君子加當歸，數劑。胃氣耗憊，脾胃損傷，氣血乾涸，肢體羸瘦，面色瘦黃，肚大青筋，身熱自汗，喘急氣促，洩瀉腹脹，浮腫，不思飲食，與補中益氣湯，久服而愈。

萬密齋治一小兒週歲，因食雞肉太早，自此成積，日漸羸瘦，不思乳食。其父詳告，取藥治之，與養脾去積丸∶白朮、陳皮、蒼朮、濃樸、枳殼、半夏、青皮、神曲、麥芽、山楂、甘草。先服三日，後服丁香脾積丸，雞肉湯下，取下雞肉一片，猶未化也。再進養脾丸而愈。

王氏子，一日胃脘當心而痛，萬治之，七日不止。以手按其胸腹，惟心下手不可近，曰∶誤矣，無怪其不效也。凡手可按者，虛痛也，手不可按者，實痛也，實痛非食即痰。另立方，以枳實導飲丸、控涎丹二方內，摘取枳實、黃連、半夏各二錢，木香、黑牽牛頭末、白芥子炒、甘草等分，搗羅為末，用生薑自然汁，和神曲作丸麻子大，以沉香、木香、檳榔磨水下，或薑湯亦可。初服二十一丸，少頃痛移下中脘，又服七丸，至臍下，又服五丸，利下清水而止，乃知是脾痛也。復作青皮丸，加青皮、陳皮、木香、砂仁、神曲、麥冬、山楂，調理而安。

李時珍治宗室富順王孫，嗜燈花，但聞其氣，即哭索不已。診之曰∶此癖也。以殺蟲治癖之藥丸，服一料而愈。（《本草綱目》。）

陸養愚治潘司寇子，年十四，初因感冒，服藥已愈。後復夜熱便黃，日中亦微熱。或謂表散之後，血氣不足，與補養氣血，熱益甚，遂以為童子勞，陰虛夜熱也。滋陰降火，肚腹漸脹，肌肉漸瘦，飲食漸減，其熱日夜不止矣。脈之，人迎頗和，氣口緊盛，兩尺洪滑，此食積也。宜消導之，與枳實、黃連、檳榔、神曲、麥芽、山楂、茯苓、澤瀉、甘草，數劑脹減熱除，精神漸復。去檳榔、澤瀉、麥芽，加人參、白朮、乾薑，數劑全愈。

陸祖愚治費表侄，垂髫患瘧後痢，初愈復傷食，蒸蒸內熱，大便欲行不行，數至圊而未嘗便。醫不細審，以久病初愈，復日數行，其為脾虛滑洩無疑，投以參、術補劑，經所謂益其勝而贊其復，病寧不劇乎？服後，身熱益甚，煩躁咽乾。又以六脈浮洪，久痢身熱脈大，均非吉候。診之，果六脈洪盛有力，而胸腹手不可按，曰∶脈症俱實，又且相應，無張皇也。但久痢之後，津液枯槁耳。用生地、當歸、白芍、黃連、倍枳實、山楂，一劑覺腹中運動，二劑即轉矢氣。少頃，去燥矢十餘枚，遂連去三四次，脈靜身涼，神清氣爽。再用生津補脾，調理半月而愈。

薛立齋治一小兒，腹內結塊，或作痛上攻，小便不調，用龍膽瀉肝湯、蘆薈丸而愈。後形氣消鑠，發熱作渴，此肝木剋制脾土，用補中益氣湯及蘆薈丸而愈。

湯某治戶部侍郎小娘子患痞，蘊積結聚，已經年矣。其候腹滿壯熱，大小便閉，不食。諸醫皆作虛熱潮溼，或作胃寒不食治。然既不食，大小便自然少，又欲作疳熱治。百藥俱試，而無一中，勢已窘迫，招湯視之。問曰∶合服何藥？答曰∶當服甘遂、大黃。張驚曰∶前諸醫者，皆用補劑，此女不進食久矣，不宜利動腸胃。答曰∶信我者生，逆我者死。張曰∶更有無甘遂而次於此藥方者可否？乃令即服大承氣湯，二服而愈。次日診之，尚有餘滯積實，其症必過數日而復閉，須服前藥，始可除根。數日後，果再閉，腹滿痞結，再服此藥，一服而痊。

朱丹溪治賈福六舅子，十六歲，左脅有塊，能飲食。青皮醋炒、三稜、柴胡三分，桂枝、川芎、防風各二錢，白朮二錢半，木通一錢半，海藻一錢，甘草五分，分七帖，煎取半盞，下保和丸十五丸，忌一切發物。

蔣仲芳治一兒，七歲，食後受驚，遂發寒熱，右脅有塊，重則脹痛，輕則硬滿，已三年。忽患三陰瘧，又年餘，以丸藥截之。瘧雖愈，而朝涼暮熱，咳嗽骨立，痞塊痛甚，用、術、鱉甲、當歸各四兩，參、芍、知母、丹皮、麥芽、神曲、山楂各二兩，青皮、陳皮、檳榔、木香、官桂各一兩，稜、莪、柴胡、桃仁各七錢，煎成膏，入飴糖四兩和勻，不俱時服，未終劑而愈。

卷三十--癖積

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