卷三十三·外科--腿癰

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治一男子，年逾二十，稟弱，左腿外側患毒，三月方潰，膿水清稀，肌肉不生，以十全大補湯加牛膝，二十餘劑漸愈。更以豆豉餅灸之，月餘而痊。

滁州於侍御髀胛患毒，痛甚，服消毒藥，其勢未減。即以槐花酒一服，其症大去。再以托里消毒而愈。

丁蘭年二十餘，股內患毒，日久欲求內消。診其脈滑數，知膿已成，且氣血虛，不潰，遂刺之，膿出作痛，以八珍湯治之少可。但膿水清稀，更以十全大補湯加炮姜、附子五分，數劑漸愈。仍服十全大補湯，三十餘劑而痊。

一僧患股內腫一塊，不痛不潰，治以託藥二十餘劑，膿成，刺之作痛。謂腫而不潰，潰而反痛，此氣血虛甚也，宜峻補之。彼雲∶痛無補法。曰∶正氣不足，不可不補，補之則氣化而痛邪自除。遂以參、、歸、地、白朮治之，兩月而平。

一男子腿內患癰，漫腫作痛，四肢厥逆，咽喉閉塞，發寒熱，諸治不效，乃邪鬱筋絡而然也。用五香連翹湯一劑，諸症少退。又服之，大便行二次，諸症悉退而愈。

薛立齋治一男子，先腿痛，後四肢皆痛，遊走不定，至夜益甚，服除敗毒之劑，不應。其脈滑甚，兼溼痰濁血為患。以二陳湯加蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏，治之而愈。凡溼痰溼熱，及死血流注關節，非辛溫之劑，開發腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得愈？

上舍李通甫腿患瘡作痛，少食作嘔，惡寒。此痛傷胃氣，用六君子湯加當歸，四劑疼痛少止，飲食加進。又以十宣散加白朮、茯苓、陳皮，數劑膿成，針而出之。又以前散去防風、白芷，數劑而痊。

一老人腿患癰自潰，忽發昏瞀，脈細而微，此氣血虛極也，以大補之劑而蘇。

一男子患腿痛而不腫，大小便利調和，用托里榮衛湯，數劑而消。

一男子內股患毒，腫硬痛甚，不作膿，隔蒜灸五十餘壯，勢退七八。以仙方活命飲，四劑而膿成。

用十宣散六劑，膿潰而愈。凡瘡或大痛，或不痛，麻木，灸最良。

一男子腿內側患癰，未作膿而腫痛，以內託黃、柴胡，二劑少愈，又二劑而消。

一男子腿外側患癰，漫腫大痛，以托里黃酒煎湯，二劑少可。更以托里散數劑，潰之而愈。

一婦人腿癰，久而不愈，瘡口紫陷，膿水清稀。以為虛，彼不信，乃服攻毒之劑，虛症蜂起。復求治，令灸以附子餅，服十全大補湯百餘劑而愈。凡瘡腫膿清不斂者，再或陷下，皆氣血虛極也，最宜大補，否則成敗症。若更患他症，尤難治療。

一男子腿癰內潰，針之膿出四五碗，惡寒畏食，診脈如絲，此陽氣微也。以四君子湯加炮附子一錢，服之寒少止，又四劑而止。以六君子湯加桂，數劑飲食頓進。乃以十全大補湯及附子餅，兩月而愈。

一男子患腿癰，兼筋攣痛，脈弦緊，用五積散加黃柏、柴胡、蒼朮，治之而痊。

一男子腿痛，兼筋攣骨痛，脈弦緊，以大防風湯二劑，攣少愈，又二劑而腫消。但內一處尚作痛，脈不緊，此寒邪已去，乃所滯瘀濁之物慾作膿，故痛不止。用托里藥數劑，腫發起，脈滑數，乃膿已成矣。針之，用十全大補湯，月餘而安。

一男子右腿赤腫痛，脈沉數，用當歸拈痛湯，四肢反痛。乃溼毒壅遏，又況下部，藥難達，非藥不對症也。遂砭患處去毒血，仍用前藥，一劑頓減，又四劑而消。

丹溪診東陽李兄子，年逾三十，形瘦膚濃，連得憂患，又因作勞過於色，忽足腿外側上紅腫，其大如慄。一醫問其大府堅實，與承氣湯，兩帖不效。又一醫教以大黃、硃砂、生粉草、麒麟竭，又二三帖。半月後召視之，曰∶脈實大，事去矣。後果歿。

馬銘鞠治江都尹子，九歲，患腿癰。治彌月，勢漸盛。按之堅如石，幸兒氣濃，可內消，用牛膝、米仁、地榆、生地、牛蒡、銀花、連翹、甘草。初劑加利藥微利之，即稍寬。後兩劑加汗藥微汗之，勢益寬。至數劑，取穿山甲末五錢，半入煎，半調藥送下。兒善飲，令一醉，自此頓消，半月地下行矣。初一醫欲開刀，遇馬中止。凡外科宜以開刀為戒。（《廣筆記》）

薛立齋治一男子，患腿癰，膿已成，針之出二碗許，飲以托里藥一劑，大發熱。更以聖愈湯，二劑而止。翌日惡寒不食，脈細如絲，以人參一兩，熟附子三片，姜、棗煎，再服而愈。但少食不寐，更與大補黃湯而平。

一男子腿腫發熱畏寒，以補中益氣湯治之。彼以為緩，乃服芩、連等藥，熱愈甚。復請治，與人參養榮湯，二十餘劑而潰。更以參、、歸、術、炙草、肉桂，又月餘而斂。夫火之為病，當分虛實。

芩、連苦寒，能瀉心肺有餘之火。若老弱或飲食勞倦而發者，此為不足，當以甘溫之劑治之。未嘗有實熱而畏寒，虛熱而喜寒者，（按∶二語卻未然。）此其驗也。

陸封公養質患腿癰，醫用忍冬花、角刺、連翹、白芷、貝母、花粉、陳皮、乳香、沒藥，治之不效。仲淳即前方加棉地榆、炙甘草、紫花地丁，服三四劑愈。

卷三十三·外科--腿癰

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