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辨六淫外傷六經受病於人迎說

《丹溪脈訣指掌》 · 元·朱震亨


左手關前一分為人迎者,以候天之寒暑燥溼風火,中傷於人,其邪自經絡而入,以迎納之,故曰人迎。前人謂感邪皆自太陽始,此說似乎不然,考尋經義,皆言風善傷肝,自少陽膽經而入;熱善傷心,始自手太陽小腸而入;溼善傷脾,自足陽明胃經而入;燥善傷肺,自手陽明大腸而入;寒善傷腎,自足太陽膀胱而入;暑善傷心胞絡,自手少陽三焦經入。凡此皆同氣相求、物以類聚之理,先表后里,先腑後髒,由淺及深也,以是知病所從來也。經雲:修己以俟天,所以立命也。上古之人,調其髒氣,而淫邪不入,今之人,七情擾其髒氣,而六淫乘虛以傷之,故先列七情內傷之脈於前,而列六淫外感於後也。

足太陽傷寒脈,人迎與左尺皆浮緊而盛,浮者足太陽脈也,緊者傷寒脈也,盛者病進也。其症頭項,腰脊痛強,無汗,惡寒。

足陽明傷溼脈,人迎與右關皆澀細而長(一作濡緩)。澀者足陽明胃脈也,細者傷溼脈也,溼傷氣也,長者病實盛也。其症關節疼痛,重痺而弱,小便澀秘而黃,大便飧洩。

足少陽傷風脈,人迎與左關皆弦浮而散。弦者膽脈,浮者傷風脈也,散病至也,風氣疏散腑氣也。其症身熱,惡風,自汗,項強,脅滿。

足少陰傷寒脈,人迎與左尺皆沉緊而散。沉者腎脈,緊、傷寒脈也,數者病傳也。其症口燥舌幹而渴,不惡寒反發熱,倦怠。

足太陰傷溼脈,人迎與右關皆濡細而沉。濡者脾脈,細者溼傷氣化也,沉者病著也。其症身熱足弱,關節痠痛,頭痛身倦,四肢不舉,冷痺脹滿。

足厥陰傷風脈,人迎與左關皆弦弱而急。弦本肝脈,弱緩風脈也,急者病變也。其症自汗惡風而倦,少腹急痛。

手少陽傷暑脈,右尺與人迎皆洪虛而數。洪、三焦相火脈也,虛、暑熱傷氣也,數、病增也。其症身熱惡寒,頭痛狀如傷寒,煩渴。

手厥陰傷暑脈,右尺與人迎皆沉弱而濡。沉,心胞絡脈也;弱者傷於暑也;緩,病倦也。其症往來寒熱,狀如瘧狀,背寒面垢。

此以上分佈六經外感六淫之脈也,餘邪另敘,外此四氣分列於左,以為宗兆,使學者易見了然。若其傳變,自當依其六經別論詳究,所傷隨經說症,對症用藥,施治以平為期。或燥熱傷肺,心亦當依經推明理例調治。如四氣兼併,六經交錯,亦當隨其脈證審處別白,或先或後,或合或並,在經在絡入表入裡,四時之動、脈與之應,氣候以時、自與脈期,微妙在脈,不可不察,察之有法,從陰陽始,脈之有經,從陰陽生,此之謂也。

吾嘗觀洛書,火七在西方,金九在南位者,則西南二方為燥熱之氣明矣。離為兵戈,兌主殺伐,平治之世,生氣流行,雨暢以時,兆民安樂,惡有是氣?惟淆亂之世,生氣消息,燥熱逆行,五穀不登,山川焦旱,災疫繁興,予目壬辰首亂以來,民中燥熱之氣者,多發熱,痰結咳嗽,醫又不識時變,投半夏、南星等以益其燥熱,遂至咳血、腎涎逆湧、咯吐不已、肌肉乾枯而死者多矣!平人則兩寸不見,兩尺脈長至半臂,予於內外傷辨言之詳矣,今略具數語以足成書,為六氣全圖。

手太陰傷燥者脈,右寸與人迎皆沉澀而數。沉者即上所謂兩寸不見也,歲運使然。澀、燥氣傷血脈也,數者熱也,燥熱兼甚而灼煎其腎水,故尺長大至半臂也。

手少陰傷熱者脈,左寸與人迎皆沉數而短。沉者如庚子歲北政少陰司天陽明在泉兩尺當沉細不見、兩寸當浮大易見,反為兩寸沉細不見、兩尺至半臂浮大而易見也。數為熱也;短,肺脈,燥金之象也,血氣為燥熱所傷,故短而不及本部也。其症前已詳言之。

愚按:以上燥熱二脈,乃丹溪指當時兵燹荒之年而言,若庚子歲北政少陰司天之年如此則為寸尺相反,經雲尺寸反者死,其病必不可治,即未經治誤,尺脈未長至半臂、但寸脈沉者,已寸反,亦必難治。若在卯酉之歲北政少陰在泉陽明司天之年,或南政子午歲少陰司天之年方為不反,果不反則病亦輕矣。前論丹溪指明壬辰歲亂之後,又以燥熱並論,必在兵火炕旱之時,變亂之際。若平治之世,燥熱分開。則熱為火燥,為涼為清為次寒,為西北方之風氣,此燥之本氣也。未從熱化者也。其受病之脈又當何如?惜丹溪止言其變,而未平列六淫外傷十二經之脈象、證病也,故另列心肺二經,並言燥熱二氣,而無小腸大腸之說矣。

人迎外感六淫,脈訣:浮盛傷風,緊盛傷寒,虛弱傷暑,沉細傷溼,虛數傷熱,短澀燥,牢為寒燥。氣口內傷七情,脈訣:喜則脈散,怒則脈激,憂則脈澀,思則脈結,悲則脈緊,恐則脈沉,驚則脈動。

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