過庭錄存 醫案-杭州汪

承示病源陽分比陰分更虧，顯有明徵。陰虧而用十全養陰等法，責重乎陰。寓以陽藥，本屬和平之劑，良以秋分在即，燥氣加臨，不敢責重乎陽，以燥就燥，反增燥病焉耳。然於膏方下雲後日可加附、桂，斟酌用之一語，早已言之，非不見到也。蓋天地之氣半月一更，人身之氣亦半月一更。八月而至九月氣已兩更，病熱不除，飲食反減，明明陰得膏滋而無病，陽得膏滋而更衰，一月之間陰陽偏勝，一膏之內功過相抵，可嘆補偏救弊，因時制宜，應接不暇也。所云二十七、二十九兩日霜降始寒，寒氣外侵，痰飲內動，動見青黃綠水，尚屬陽明胃腑。至於黑色，已自胃底而來，腎虛水泛，脾虛積飲已見一斑。然神氣困頓，面色青浮，脈見雙弦，以昭陽氣不充，痰飲內聚宜矣。而反忽然牙齒浮疼，加以口苦酸泔，呃忒於胃，衝逆於脅，變出一番火氣者，肝火也，肝氣也。氣火之橫逆，不外腎虛無以涵木，木旺順乘脾土，此等氣為足即是寒之根底，反見氣有餘便是火之情狀，所謂本寒標熱是也。夫惟本寒標熱，豈非陽氣之虛，較之陰氣更進一層耶。此時論治，離照當空，始可陰霾四散，宗風虛則熾、痰寒則壅之訓，而出一星附散法，以助脾陽。俾虛風寒痰不相互結，非獨分解病情而且土旺用事，更合機宜。如一立冬，又不可以純陽無陰之品施於久病陰血本虧之體，冬月宜藏之令，即以此方分兩三分之一，日進一服，參入前定膏方中，只須五錢，清晨傍晚，再服水泛金匱腎氣丸一錢五分，淡鹽湯送下，以佔冬至陽生勿藥而喜。至於黑錫丹、控涎丹，本來合式，因病處方，隨機應變，相時而動可也。須俟尊處高明權之。