捲上--腹滿寒疝宿食病脈證治第十

趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。

病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。

腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。

病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實而利不止者，死。

寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。

夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。

中寒，其人下利，以裡虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。

夫瘦人繞臍痛，必有風冷，谷氣不行，而反下之，其氣必衝。不衝者，心下則痞。

病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚朴七物湯主之。

厚朴七物湯方、

厚朴（半斤）、甘草、大黃（各三兩）、大棗（十枚）、枳實（五枚）、桂枝（二兩）、生薑（五兩）、

右七味，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。嘔者，加半夏五合，下利去大黃；寒多者，加生薑至半斤。

腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。

附子粳米湯方、

附子（一枚，炮）、半夏（半升）、甘草（一兩）、大棗（十枚）、粳米（半升）、

右五味，以水八升，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，三日服。

痛而閉者，厚朴三物湯主之。

厚朴三物湯方、

厚朴（八兩）、大黃（四兩）、枳實（五枚）、

右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內大黃，煮取三升。溫服一升，以利為度。

按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。

大柴胡湯方、

柴胡（半斤）、黃芩（三兩）、芍藥（三兩）、半夏（半升，洗）、枳實（四枚，炙）、大黃（二兩）、大棗（十二枚）、生薑（五兩）、

右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。溫服一升，日三服。

腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。

大承氣湯方、

大黃（四兩，酒洗）、厚朴（半斤，去皮，炙）、枳實（五枚，炙）、芒硝（三合）、

右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，內芒硝，更上火微一二沸。分溫再服，得下，餘勿服。

心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。

大建中湯方、

蜀椒（二合，去汗）、乾薑（四兩）、人參（二兩）、

右三味，以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半。分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜，溫覆之。

脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。

大黃附子湯方、

大黃（三兩）、附子（三枚，炮）、細辛（二兩）、

右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強人煮二升半，分溫三服。服後如人行四五里，進一服。

寒氣厥逆，赤丸主之。

赤丸方、

茯苓（四兩）、烏頭（二兩，炮）、半夏（四兩，洗。一方用桂）、細辛（一兩）、

右四味，末之，內真朱為色，煉蜜丸如麻子大。先食酒飲下三丸，日再、夜一服；不知，稍增之，以知為度。

腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。

大烏頭煎方、

烏頭（大者五枚，熬，去皮，不㕮咀）、

右以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升。強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

寒疝腹中痛，及脅痛裡急者，當歸生薑羊肉湯主之。

當歸生薑羊肉湯方、

當歸（三兩）、生薑（五兩）、羊肉（一斤）、

右三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生薑成一斤；痛多而嘔者，加橘皮二兩、白朮一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。

寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸、刺、諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。

烏頭桂枝湯方、

烏頭、

右一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，得一升後，初服二合；不知，即取三合；又不知，復加至五合。其知者，如醉狀，得吐者，為中病。

桂枝湯方、

桂枝（三兩，去皮）、芍藥（三兩）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）、

右五味，剉，以水七升，微火煮取三升，去滓。

其脈數而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數弦者，當下其寒；脈緊大而遲者，必心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下之。

附方、

《外臺》烏頭湯、治寒疝腹中絞痛，賊風入攻五藏，拘急不得轉側，發作有時，使人陰縮，手足厥逆。

《外臺》柴胡桂枝湯方、治心腹卒中痛者。

柴胡（四兩）、黃芩、人參、芍藥、桂枝、生薑（各一兩半）、甘草（一兩）、半夏（二合半）、大棗（六枚）、

右九味，以水六升，煮取三升。溫服一升，日三服。

《外臺》走馬湯、治中惡心痛腹脹，大便不通。

巴豆（二枚，去皮心，熬）、杏仁（二枚）、

右二味，以綿纏，搥令碎，熱湯二合，捻取白汁飲之，當下。老小量之。通治飛屍、鬼擊病。

問曰：人病有宿食，何以別之？
師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。

脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。

下利不飲食者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。

大承氣湯方、

宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方、

瓜蒂（一枚，熬黃）、赤小豆（一分，煮）、

右二味，杵為散，以香豉七合煮取汁，和散一錢匕，溫服之。不吐者，少加之，以快吐為度而止。

脈緊如轉索無常者，有宿食也。

脈緊，頭痛風寒，腹中有宿食不化也。