卷二十--疹毒痘治歌括

疹为胎毒发于心，肺与相连热毒侵。

咳嗽鼻中清涕出，且观双目泪溋溋。

痘疹皆胎毒所发。毒者，火也。故痘子大而焮肿者，少阳三焦火也。阳道常饶，故大而肿。疹子少而碎密者，少阴心火也。阴道常乏，故小而密。三焦水谷之道路，脾胃主纳水谷，治痘专以脾胃为主。心肺属阳而位乎上，心火旺则肺受之。治疹专以肺为主。观其咳嗽者，火炎则肺叶焦举也。鼻流清涕者，鼻为肺之窍，以火烁金，而液自流也。目中泪出者，肺热则移于肝，肝之窍在目也。或手掐眉目、唇、鼻及面者，肺热症也。

凡遇冬温最不祥，民多疫疠发疮疡。

或逢斑疹相传后，可用汤丸预解良。

春温夏暑秋清冬寒，此四时之主气也。冬应寒而反温，阳气暴泄，火令早行。人感之者，至于来春必发疮疥。未出痘疹者，必感而出。痘疹虽曰胎毒，未有不由天行者。故一时传染，大小相似。但见痘疹之出，宜先服消毒保婴丹（十一）、代天宣化丸（十二）以预解之，可使毒散，不为已甚也。

斑疹须明岁气先，勿轻汗下作伤寒。

察人虚实施方法，莫犯天和损寿元。

痘疮之症，其初发热与伤寒相似，但疹子则面颊丹，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，目中泪出，呵欠喜睡，或吐泻，或手掐眉目鼻面，宜用升麻葛根汤，不可作伤寒妄用汗下也。汗之则增其热，为衄，为咳血，为口疮咽痛，为目赤痛，为烦躁，为大小便不通。下之则虚其里，为滑泄，为滞下。经曰：必先岁气，勿伐天和。言不可妄汗、下也。如手足稍微冷，恶寒而无汗，面色青惨而不舒，左额有青纹者，伤寒之热也。手足稍微温，发热有汗，面赤而光者，伤风之热也。并宜惺惺散（一百十四）发散之。目胞肿而右颊有筋，发热而头额腹肚最甚，或兼呕吐腹疼者，伤寒之热也。备急丸下之（九）。面色青红，额正中有纹，手掌心有热，时作惊惕，手络脉微动而发热者，此惊热也，泻青丸（一百十）、牛黄清心丸（三十六）主之。身热而倍能食，唇红颊赤，大小便闭，胁下汗者，此风热也，宜宣风散（九十二）。以上诸热，久而不去，内外感发，则所蕴疮疹之毒亦能乘间而出矣。

疹喜清凉痘喜温，能知疹痘不同论。

疹苗痘实无人解，谨始虑终用意斟。

疹喜清凉，痘喜温暖，此法人皆知之。然疹子初出，亦须和暖，则易出。所以发苗之初，只要发出得尽，则毒便解。若痘，必苗而秀，秀而实，而后毒解也。痘子成实之时，若太温热则反溃烂不收，是痘之后亦喜清凉也。故治痘疹者，无过热，无过寒，温凉适宜，阴阳自和，为得也。

疹毒从来解在初，出形毒解却无忧。

腹中胀痛邪犹伏，喘促昏沉命必殂。

疹子只怕不能得出，若出尽则便毒解。故治疹子者，发热之时，当察时令寒暄，以药发之。如时太寒，以桂枝葛根汤发之。太热以升麻葛根汤合人参白虎汤发之。不寒不热，以荆防败毒散发之（七十一）。如兼疫疠之气，以人参败毒散发之（二）。如尽一剂不出，再作本汤发之，外用胡荽酒（七十四），以苎麻蘸酒遍身戛之，务令亟出。如三四作更不出，加腹中胀痛，气上喘促，昏闷谵妄者，必死症也。

一儿四岁病疹，他医视之，三日疹不出，烦躁甚，又作荆防败毒散。予止之曰：此皆发热之药，无解毒之用，况天太热，又无时令药一二味在内，则阳愈胜，阴愈亏，阴阳不和，此疹所以不出也。吾作东垣凉膈散和玄参、升麻，一服疹出，三日出尽，愈。

过期不出势淹延，毒伏身中出现难。

急用透肌休怠玩，岂堪脏腑受熬煎。

发热六七日以后，明是疹子，却不见出，此皮肤坚厚，腠理闭密，又或为风寒袭之。曾有吐利，乃伏也，急用托里发表之剂，麻黄汤去杏仁，加蝉蜕、升麻，外用胡荽酒（七十四），散麻刮之。如一向未更衣者，毒甚于里，伏而不出，河间凉膈散加牛蒡子主之（一百四十七）。发之解之再不出者，死症也。

一儿发热，予见曰：疹也。三日不出，身凉神倦，坐卧不宁。予曰：此子疹毒不出，外凉内热，毒火内伏，故烦而坐卧不宁也。不急治且危。予乃用葛根汤加麻黄、石膏以发之。一服疹尽出，色白不红。予曰：此血虚也。用四物汤加防风，一服色变红，遂愈。

蒸蒸发热咳声频，目胀面浮气上行。

坐卧不安痰唾少，肺焦叶举热邪蒸。

疹子初发热时，未见出发，咳嗽百十声不已，上气喘急，面浮目胞肿，时卧时起，此毒火内蒸，肺叶焦举，宜甘桔汤合人参白虎汤去人参加牛蒡、薄荷主之。

火热熏蒸汗润身，毒邪并迫血违经。

汗多卫表邪从散，血去荣中毒少轻。

疹子发热，或自汗出，或鼻衄者，不须止之，亦有发散之义。故汗者，毒从汗散；衄者，毒从衄解，但不可太过。如汗太多，人参白虎汤合黄连解毒汤主之。衄太多，玄参地黄主之。

发热之时吐利并，任地所出不须惊。

胞胎蓄毒从今解，肠胃停污自比清。

疹子发热吐利，纯是热症，不可作寒论，乃火邪内迫，上焦多吐，下焦多利，中焦吐利并多。自利，宜黄芩汤。吐利，宜黄芩加半夏汤（四十二）。自利里急后重者，宜黄连解毒汤合天水散主之。

毒火熏蒸气上炎，咽喉自此正疼烦。

从来痘疹多咽痛，莫作寻常喉痒看。

痘疹咽痛亦是常候，乃毒火上熏而痛也，勿作喉痹同论，妄用针刺。喉痹内作痈，故宜针决去恶血。痘疹只是咽干作痛，宜甘桔汤加牛蒡子，或射干鼠粘子汤（六十）、，细细咽之。

痘疹如焚引水饶，炎邪未许一杯浇。

咽喉干燥心家热，津液枯虚胃脘焦。

疹子渴喜饮水，纯是火邪，肺焦胃干，心火内亢故也。初发热者即渴，用升麻葛根汤加花粉、麦冬。渴甚者，人参白虎汤合黄连解毒汤主之。

一时涌出莫惊惶，顷刻浑身朱锦装。

似痘出时随又没，如斑红处却成疮。

痘疮贵三四次出，谓出匀。痳疮贵一时出，谓出尽。麻子只要涌得出便轻减，以火照之，遍身如涂朱之状，此将出之兆。出形细密，与痘疮密者相似，但疹子粒粒成疮，非若斑之皮红，或片如蚊蚤之迹也。

痘疹赤艳痒来攻，疹子红鲜毒得松。

白疹血虚犹可疗，黑斑恶候莫相逢。

疹子、痘疮之色不可同论。大抵痘怕红甚，若皮嫩易破，必生瘙痒。疹喜通红，疹发于心。红者，火之正色也。若疹色淡白者，心血不足，养血化斑汤主之（百四十）。色太红焰，或微紫者，血热也。或出太甚者，并宜大青汤主之（百四十一）。黑者，死症也。

痘家出没合阴阳，出以温和收以凉。

连出不收阳气盛，迟迟间出是阴强。

疹子出没常以六时为准，假如子后出，午时即收，午后出者，子时即收，乃阳生阴成，阴生阳成，造化自然之数也。况此旋出旋收者轻，若一出连绵三四日不收者，乃阳毒太甚，宜大青汤（一百四十一）解之。逡巡不出者，乃风寒外束，皮肤闭密也，宜荆防败毒散（七十一）。

疹出浑身似火烧，毒邪壅甚急难消。

解肌只许皮肤暖，救里宜令便溺调。

疮疹非热不出，疹子欲出则遍身发热，或烦躁，或头眩，或身拘急，及既出则身便凉，诸病悉解，此一层疹子随收之矣。如疹子既出，热甚不减，此毒壅遏，宜大青汤解其表。便涩者，以黄连解毒汤合化斑汤，或大连翘汤（八十六）解其里。大便小通者，河间凉膈散加牛蒡子（一百七十七）。

疮疹出尽得安宁，邪未尽时气未平。

怫怫热烦邪尚炽，频频呕泄毒犹蒸。

凡疹子只要出得尽，则毒邪解散，正气平和。如怫怫发热，烦闷不宁，如蛇在灰、蚓在尘之状。或注泄，此毒邪壅遏，尚未出尽。烦热者，黄连解毒汤。呕泄，柴胡橘皮汤（一百四十二），并外用胡荽酒（七十四），以苎麻蘸酒，遍身戛之。待疹出尽，则烦热自去，呕自止矣。

疮疹余邪最作殃，几经恶候致张皇。

时行沴气传相似，疫鬼勾魂赴北邙。

疹子欲出未出之时，宜早发散，以解其毒，则无余灾。若不预解，使之尽出，以致毒蓄于中，或为壮热，日久枯瘁，或成惊痫，或为泄利，或咳血喘促，或作疳䘌而死。此虽一时疠气之染，未有不由于人事之未尽者。

疹后流连热不除，蒸蒸烙手发毛枯。

肉消骨立成疳瘦，得遇良工病可苏。

疹子收后，身有微热者，此虚热也。不须施治，待气血和畅自然退去。若热太甚，或日久不减，以柴胡麦冬散（五十七）。甚则以黄连解毒汤合人参白虎汤，与前方相间服之，如发枯毛竖，肉消骨立，渐渐羸瘦者，柴胡四物汤（一百四十三）主之。

发热无休神渐昏，忽然瘈疭似堪惊。

莫将风痫同调治，小便宜多患早宁。

疹后热不除，忽作搐者，不可与急惊风同论，用导赤散（三十五）加人参、麦冬，送安神丸（四十七）。小便清者可治，短少者不可治，宜服抱龙丸（四十）。

疹毒流殃走马疮，牙龈溃烂食难尝。

唇疮声哑成狐惑，漏颊穿热旦夕亡。

凡疹后牙根黑烂，肉腐血出，臭息冲人者，曰走马疳，马鸣散主之（一百二十八）。若面颊浮肿，环口青黑，颊漏齿脱，唇崩鼻坏者，死症也。如唇口多疮，其声嗄哑者，曰狐惑，以化䘌丸主之（百三十九）。更烦躁昏闷失声者，死症也。

疹毒渐成休息痢，昼夜不停多窘急。

勿轻劫涩图霸功，切忌噤口成恶疾。

疹后泄痢日久不已者，曰休息痢，不可妄施涩剂，以成霸功，宜黄芩汤（四十一）合天水散，与香橘皮丸（五十）相间治之。若呕吐不能食者，多噤口，更肠滑不止，或下鲜血，或如尘水者，皆死症也。

一子疹后，利下鲜血，予用当归梢、生地、白芍、条芩、黄连炒、人参、甘草、枳壳、乌梅，调理愈。

疹后连绵上气咳，发作百声终不歇。

胸髙肩息目虚浮，摆手揺头泉下客。

疹后微咳者，此肺气未平也，不须调治。若咳转甚，喘气逆气，发则连绵不已者，此肺中伏火，金虚叶焦，故咳也，宜人参清膈散主之（六十一）。身热者，门冬清肺汤主之（一百四十四）。若咳久不止，面浮目胞肿，胸髙而喘息，则耸肩，血自口鼻出，面色青或赤，鼻燥昏闷，揺头摆手者，皆死症也。

一小女疹后失声咳嗽，予用甘桔加牛蒡、炒枯芩、天花粉，作散，薄荷叶汤调，再煎一沸，服之即愈。

疹家禁忌法须防，盐醋鸡鱼不可尝。

欲莫从心终是福，物多爽口定成殃。

疹家通禁鸡鱼、炙煿、盐醋之类，直过七七之后方可食之。惟宜食淡，不可纵口，致生他疾也。

疮疹收还幸平复，饮食如常无臲卼。

心腹绞痛忽倾亡，还是气虚中恶毒。

曾见痘疹收后，动止出入，饮食如常，忽然心腹绞痛而死者，还是元气怯弱，且以疫疠之气，正不能胜，邪伏于中，外若无病，内已亏损，故一中而死，谓之中恶。

婴稚虽雏胎壳中，遍身斑驳似珠红。

胎中热毒皮中现，莫作时行斑疹同。

凡小儿初生未满月者，遍身红热，俗呼奶麻子是也。此由胎中受热，故生下发现于皮肤，不可作时行疹子论，妄用汤剂。盖脏腑娇脆，气血怯弱，不能胜汤丸也，宜用溯源解毒汤（一百八）与乳母服之。

发热蒸蒸便已鞕，皮红似锦是名斑。

莫将疹毒雷同论，笑杀时人丑类看。

凡天行若病，大便鞕结，热留胃中，故发斑。不可以疹子同治，妄用发表之剂，反增危剧，宜人参白虎汤（二十四）去人参，加大青、玄参、生地主之。大便闭者，以三黄丸（八）微利之。