卷十--腹癰

《名醫類案》 · 明·江瓘

呂滄洲治一小兒，十二歲，患內癰，腹脹臍凸而頗銳。醫欲刺臍出膿，其母不許。請呂視之，見一僧擁爐熾炭，燃銅著一枚烈火中，瞪目視翁曰：此兒病癰發小腸，苟合刺臍，無他法。呂諭之曰：臍，神闕也。針刺所當禁。矧癰舍於內，惟當以湯丸攻之。苟如而言，必殺是子矣。僧怒，趨走而出。呂投透膿散一匕，明日，膿自氣合潰，繼以十奇湯，下萬應膏丸而瘥。

薛己治給事錢南郭，腹內患癰，已成而不見，欲用托里之藥發之，彼用行氣破血，以圖內消，形體甚倦，飲食益少，患處頓陷，色黯堅硬，按之不痛。仍用大補之劑，色赤腫起，膿熟針之，再用托里，腫潰漸愈而消。

一男子腹內作痛，腹外微腫。或欲藥汗之，薛曰：肉色如故，脈數無力，此元氣虛損，毒不能外發。遂與參、芪、歸、術之類，數劑漸發於外，又數劑，膿成而欲針之。彼惑於人言，用大黃、白芷、川山甲之類，引膿從便出，以致水瀉不止，患處平陷，自汗盜汗，熱渴不食。仍用前劑，加半夏、陳皮、姜、桂四劑，形氣漸復，又數劑，針去其膿，仍用補劑。幸幼未婚，故得痊也。

鴻臚蘇龍溪，小腹內腫脹作痛，大小便秘結，作瀉，欲飲冷，脈洪數而實。用黃連解毒散二劑，熱痛頓止，二便調和，用活命飲而愈。

大司馬李梧山，腹痛而勢已成，用活命飲一劑，癰頓退。用托里消毒散，腫頓起。此膿將成，用托里散補其元氣，自潰而愈。

錦衣掌堂劉廷器，仲夏，腹患癰潰而膿水清稀，發熱作渴，腹脹作嘔，飲食不入。諸醫以為熱毒內攻，皆用芩、連、大黃之劑，病加劇。邀薛診，投以參、芪、姜、附等藥一劑，嘔止食進而安，再用托里補劑而瘡愈。

進士邊雲莊，腹痛惡寒，作溼痰食積治之，益甚，脈浮數。薛曰：浮數之脈，更惡寒，疽瘡之症也。彼不信，旬餘，復請視之，左尺洪數，知內有膿矣。仍不信，至小腹腫脹，連及兩臀，始悟。薛曰：膿潰臀矣，氣血俱虛，何以收斂。服活命飲一鍾，臀潰一孔，出膿鬥許，氣息奄奄，勢誠可畏，用大補藥一劑，神思方醒。每去後，糞從瘡出，且出血甚多，痛不可忍，欲求死而不可得。時小腹間若覺有物上拄，即發痙，牙關緊，不省人事，發熱煩躁，脈洪大，舉按皆實，省而診之，脈仍洪大，按之如無，（大則為虛，況出膿之後耶。）此氣血虛極，以十全大補內用參芪至四斤餘，加附子二枚而痙止，又用大補湯五十餘劑而瘡斂。

卷十--腹癰

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