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卷一-初生門(上)

《幼科雜病心法要訣》 · 清·吳謙


拭口
(附下胎毒法)
拭口須用胭脂法,穢淨方無口病生,古云未啼先取穢,只緣未察此中情。

〔注〕嬰兒初生,須用軟棉裹指拭淨口中不潔,繼以胭脂蘸茶清擦口舌齒頰之間,則不使一切口病生矣。古云:子未啼時,先取穢血。此古人不詳體察,蓋兒在胞衣之中,以臍蒂資生,胞中皆是氤氳精氣,生長蒸化,並無血脈,兒口之血,從何而來,此說不經,不可為訓也。

甘草法
甘草之法自古稱,能解諸毒性味平,濃煎頻令兒吮服,免使胎毒蘊腹中。

〔注〕甘草味甘平,和五臟,解百毒之藥也。四時皆可用,虛實皆可服。取中指一節,用水煎濃,以棉纏指蘸水,令兒吮之,其毒自解。

黃連法
素稟胎熱蘊於中,惟有黃連法最靈,水浸濃汁滴口內,臍糞胎毒自此清。

〔注〕黃連,清熱解毒之要藥也。凡夏月及四時看兒有胎熱者,恐熱蘊於中,致生他病,故宜用之。須取黃連數塊,捶碎,用湯浸出汁,時時滴兒口中,以臍糞下為度,其毒自解矣。

朱蜜法
朱蜜鎮神利腸胄,清熱防驚大有功,胎熱便秘皆堪用,稟賦怯弱慎而行。

〔注〕硃砂鎮心定驚,兼能除邪;蜂蜜解毒潤腸,更能清熱。一鎮一潤,功效殊常。胎熱便閉者,四時皆可用之。取一大豆許研細水飛過,煉蜜調勻,乳汁化服最佳。惟胎稟太弱者,不宜用也。

豆豉法
怯弱之兒豆豉法,宣發胎毒功最良,兒生冬月亦宜此,煎取濃汁當乳嘗。

〔注〕淡豆豉,輕腐宣發之藥也。凡怯弱之兒,或值冬月,欲解胎毒者,只將此藥煎為濃汁,與兒三五口,其毒自開矣。

斷臍
臍帶剪下即用烙,男女六寸始合宜,烙臍灸法防風襲,胡粉封臍為避溼。

〔注〕嬰兒初生,先用剪刀向火烘熱,剪斷臍帶。次用火器繞臍帶烙之,當以六寸為度,不可過為短長,短則傷髒,長則損肌。斷訖,又用烙臍餅子安灸臍上,以防風邪外入,隨用胡粉散敷臍帶間,用軟絹新棉封裹之,以避尿溼風邪。如藥不備,即以細熟艾一塊,照依前法封裹。

胡粉散
胡粉、甑帶灰、乾薑、白石脂、棉灰(各等分)、麝香(少許)

上共為細末,每用一錢,敷臍上封之。

烙臍餅子
豆豉、黃蠟(等分)、麝香(少許)

上以豆豉、麝香研勻,鎔蠟,量臍大小捻為餅,灸用。

浴兒
浴兒之法五枝湯,冬夏寒溫適可當,加豬膽汁去汙穢,且滋肌膚免生瘡。

〔注〕斷臍後三日浴兒,此法其來舊矣,為其革汙穢也。臨浴時,須擇無風密處,適可而止,不可久在水中,冬月恐其受寒,夏日恐其傷熱。其為湯之法,須用桃、槐、桑、梅、柳枝熬成,再加豬膽汁,以去其汙穢,且能滋潤肌膚,令兒胎瘡不生。

藏胎衣法
藏衣新瓶用帛纏,埋築天德月空邊,向陽高燥宜嚴密,令兒無疾壽綿綿。

〔注〕凡藏胎衣,盛在新瓶內,以青帛裹瓶口,擇向陽高燥之地,天德月空處掘地三尺埋之,兒自長壽無疾。若藏衣不謹,於兒不利。

天德月空
正月在丁二月坤,三月居壬四月辛,五乾六甲七月癸,八艮九丙十乙宮,十一巽兮庚十二,此是天德牢記心,月空單月壬共丙,雙月俱在甲與庚。

〔注〕天德,如正月在丁,二月在坤,三月在壬,四月在辛,五月在乾,六月在甲,七月在癸,八月在艮,九月在丙,十月在乙,十一月在巽,十二月在庚是也。月空,如正月在丙、壬,二月在甲、庚,三月在丙、壬,四月在甲、庚,五月在內、壬,六月在甲、庚,七月在丙、壬,八月在甲、庚,九月在丙、壬,十月在甲、庚,十一月在丙、壬,十二月在甲、庚是也。

天德圖(圖缺)
此天德圖內,如單月逢丙、壬,雙月逢甲、庚,又為月空之方位也。

天德方向俱依此圖為準。其月空方向,單月在丙、壬方,雙月在甲、庚方四處。如值天德方向不便,即按圖尋丙、壬、甲、庚所在用之。如值月空方向不便,亦按圖尋天德用之。

剃頭
小兒彌月剃胎頭,密室溫和適可求,杏麻薄膩揉頭上,胎毒瘡癤一切休。

〔注〕兒滿月剃頭,須向密室溫暖處剃之,為其氣血末盈,寒風易人。剃後須用杏仁三枚研細,入薄荷三葉,再同研,將麻油滴三四點,合膩粉拌勻,擦頭上,能避風邪,免生瘡癤熱毒等證。

不啼
小兒生下不能啼,俗語名之為草迷,多因臨產難生育,或值嚴寒氣所逼,氣閉不通聲不出,奄奄呼吸命須臾,氣閉不通蔥鞭背,寒逼急用火燻臍。

〔注〕兒生落地,啼聲即發,形生命立矣。有不啼者,俗雲草迷。多因臨產時生育艱難,以致兒生氣閉不通,所以不啼也,急以蔥鞭其背,使氣通則啼。又有時值天寒之際,兒氣為寒所逼,亦不能啼,宜用燻臍帶法,急為挽回,庶氣通而啼聲出也。若氣絕無聲,面青甲黑,是形雖存而命已不立,安望其生哉。

鞭背法
小兒初生氣不通,奄奄呼吸少啼聲,用蔥鞭背輕輕擊,須臾聲發可回生。

〔注〕蔥辛通氣,擊動醒神,用蔥鞭背者,取開通擊醒之義也。如無蔥,以手輕擊之亦可。

燻臍帶法
小兒生下或冒寒,氣閉無聲啼則難,油捻燻臍休剪帶,暖氣入腹自通安。

〔注〕兒初生方離母腹,若值天寒,氣為寒閉,使兒聲不出。須急用棉絮包裹,抱於懷中,且勿斷臍,用紙捻蘸油,點火於臍帶下往來燻之,令火氣由臍入腹,寒得溫散,氣得暖通,啼聲自出矣。

不乳
兒生能乳本天然,若不吮兮必有緣,腹中穢惡末下淨,或在胎中素稟寒,穢惡不淨一捻效,胎寒不乳勻氣先,若更面青肢冷厥,此是寒虛理中煎。

〔注〕不乳,謂初出胞胎不吮乳也。其故有二,不可不辨。兒生腹中臍糞末下,能令小兒腹滿氣短,嘔吐不乳,當用一捻金治之。若兒母過食寒涼,胎受其氣,兒必腹痛多啼,面色青白,宜勻氣散主之;若四肢厥逆者,理中湯主之。

一捻金
大黃(生)、黑醜、白醜、人參、檳榔(各等分)
上為細末,每少許,蜜水調服。

勻氣散
陳皮、桔梗(各一錢)、炮姜、砂仁、炙甘草(各五分)、木香(三分)

上共為細末,每服五分,紅棗煎湯調服。

理中湯
人參、白朮(土炒)、乾薑、甘草(炙)

引用紅棗肉,水煎服。

〔方歌〕理中人參並乾薑,白朮甘草共為湯,胎寒諸疾皆當服,不乳肢冷更堪嘗。

眼不開
兒生眼閉不能開,皆因脾熱受於胎,內用地黃湯最妙,熊膽洗目效靈哉。

〔注〕小兒初生眼不開者,因孕婦飲食不節,恣情厚味,熱毒燻蒸,以致熱蘊兒脾,眼胞屬脾,其脈絡緊束,故不能開也。內服生地黃湯,外用熊膽湯洗之,自愈。

生地黃湯
生地黃、赤芍藥、當歸、川芎、甘草(生)、天花粉

水煎服。

〔方歌〕目閉不開胎熱成,生地黃湯赤芍芎,當歸花粉生地草,水煎速服莫稍停。

熊膽洗法
熊膽、黃連(各少許)

用滾湯淬洗,其目自開。

吐不止
兒吐不止何因生,穢惡停留胃內成,或緣稟賦胎寒熱,或因生時感寒風,穢惡一捻金散下,外感香蘇溫散能,熱涎酸黏連陳治,寒吐清沫用理中。

〔注〕兒自胞胎既脫以後,有因便秘,腹中穢惡不淨,令兒腹滿,其吐不止者,一捻金主之。若生育時觸冒寒邪,入裡犯胃,則曲腰而啼,吐沫不止者,香蘇飲溫散之。又有胎前受熱,面黃赤,手足溫,口吐黃涎酸黏者,二陳湯加黃連主之。若胎前受寒,面青白,四肢冷,口吐清稀白沫者,理中湯主之。

一捻金(方見不乳)。

香蘇飲
藿香、蘇葉、厚朴(姜炒)、陳皮、枳殼(麩炒)、茯苓、木香(煨)、炙甘草

引用生薑,水煎服。

〔方歌〕香蘇飲用藿香蘇,厚朴陳皮枳殼茯,甘草木香一併入,生薑為引吐能除。

黃連二陳湯
半夏(姜制)、陳皮、茯苓、生甘草、黃連(姜炒)

引用生薑,水煎服。

〔方歌〕兒生胎熱吐頻頻,醫治須當用二陳,半夏陳皮茯苓草,姜連加入效如神。

理中湯(方見不乳)。

不小便
小便不通胎熱壅,導赤八正二方從,外用豆豉貼臍法,須臾小便自能通。

〔注〕小兒初生不小便者,乃胎熱流於下也,宜導赤散,熱盛者八正散主之,外用豆豉膏貼臍上,則小便自通矣。

導赤散
生地黃、木通、甘草(生)

引用燈心、竹葉,水煎服。加黃連、滑石、赤苓,更妙。

〔方歌〕方名導赤妙難言,生地木通甘草煎,引用燈心共竹葉,清熱利水便如泉。

八正散
萹蓄、瞿麥、滑石(飛)、木通、赤苓、車前子、生大黃、梔子(生)

引用燈心,水煎服。

〔方歌〕八正散治小便柲,萹蓄瞿麥車前利,木通滑石赤茯苓,大黃梔子合成劑。

豆豉膏
淡豆豉(一勺)、田螺(十九個)、蔥(一大束)

上搗爛,用芭蕉汁調,貼臍上。

不大便
大便不通名鎖肛,皆緣熱毒受胎中,朱蜜捻金俱可用,急咂五心臍下通。

〔注〕小兒初生之日或次日,即大便者,俗雲下臍屎,此腸胃通和,幽門潤澤也。若至二三日不大便者,名曰鎖肛,乃胎中受辛熱之毒,氣滯不通也。其兒必面赤腹脹,不乳多啼。宜先用朱蜜法治之,設若不應,用一捻金量兒與之。繼令婦人以溫水漱口,咂兒前後心、手足心並臍下,共七處,以皮見紅赤色為度,須臾大便自通矣。

朱蜜法(方見拭口)。

一捻金(方見不乳)。

大小便不通
二便俱秘胎熱極,木通散與紫霜丸,行熱開結真神妙,口嘬之法悉如前。

〔注〕小兒初生大小便不通者,為最急候,乃胎中熱毒太甚而成也。急用前口咂五心臍下法,再以木通散行其熱,紫霜丸開其結,庶可望生。若延至七日,謂之一臘,肚腹硬脹,常作呻吟,則難治矣。

木通散
車前子、萹蓄、瞿麥、木通、赤苓、山梔、滑石(飛)、黃芩、生甘草、大黃

引用燈心,水煎服。或入薄荷同煎。

〔方歌〕二便閉兮如何醫,木通散用甚為奇,車蓄瞿通苓梔子,滑芩甘草大黃宜。

紫霜丸
代赭石(一兩,火煨醋浸三五次,研)、赤石脂(一兩)、杏仁(六十粒,炒,去皮尖)、巴豆(三十粒,去油膜)

上為末,飯糊如麻子大,日服三丸,白水下。

肛門內合
有因熱毒肛門結,或是內合無隙通,清毒宜服黑白散,脂瞞簪通導法精。

〔注〕小兒初生,肛門內合有二。一者熱毒太甚,壅結肛門;一者脂膜遮瞞,無隙可通。如肛門壅結者,急服黑白散,外用蘇合香丸,作棗核狀,納入孔中,取其香能開竅,又能潤澤,大便一下,庶可望生。如脂膜遮瞞,無隙可通者,先以金玉簪透之,刺破脂膜,再以蘇合香丸照前法導之,庶可挽回於萬一耳。

黑白散
黑牽牛(半生半炒)、白牽牛(半生半炒)、大黃(生)、檳榔、陳皮(各五錢)、生甘草(三錢)、元明粉(一兩)

上除檳榔不過火,餘五味,或曬或焙,仍合檳榔為末,同元明粉入乳缽內研細,每服五分至六七分,溫蜜湯調化。

蘇合香丸
蘇合香油(五錢,入安息香內)、安息香(一兩,另為末,用無灰酒半斤熬膏)、丁香、青木香、白檀香、沉香、蓽茇、香附子、訶子(煨,取肉)、烏犀(鎊)、硃砂(各一兩。水飛)、薰陸香、片腦(各五錢。研)、麝香(七錢半)

上為細末,入安息香膏,煉蜜和劑,圓如芡實大,空心用沸湯化下,酒下亦可。

噤口
噤口舌上如黍米,吮乳不得啼漸難,清肝龍膽湯極妙,腹硬便秘紫霜丸,吐涎牙緊擦牙效,次用辰砂全蠍煎,病勢稍安勿過劑,調和脾胃勻氣先。

〔注〕小兒噤口之證,失治多至不救。其候舌上生瘡,如黍米狀,吮乳不得,啼聲漸小。因胎熱所致也,法當清熱疏利,以龍膽湯主之。若肚腹脹硬,二便不通者,紫霜丸主之。又有一種口吐白沫,牙關緊急者,此胎熱內結,復為風邪外襲,當以秘方擦牙散先擦其牙關,吹服辰砂全蠍散,中病即止,不可過服,證退當調和脾胃,以勻氣散主之。

龍膽湯
柴胡、黃芩、生甘草、釣藤鉤、赤芍、大黃(紙裹煨)、龍膽草、蜣螂(去翅足)、桔梗、赤茯苓

引用棗肉,水煎服。

〔方歌〕噤口龍膽湯極靈,柴胡黃芩草鉤藤,赤芍大黃龍膽草,蜣螂桔梗赤茯苓。

紫霜丸(方見二便不通)。

秘方擦牙散
生天南星(二錢,去皮臍)、龍腦(少許)
上研為極細末,用指蘸合生薑汁,放大牙根擦之,立效。如不開者,將應用之藥調和稀糊,含在不病人口內,以筆管插入病人之鼻孔,用氣將藥極力吹入其關,立時即開。此法有通仙之妙,不可不知。

辰砂全蠍散
辰砂(五分,水飛)、全蠍(三枚,去毒)、硼砂、龍腦、麝香(各一分)

上為極細末,用乳母唾調,抹口唇裡及齒上。

勻氣散(方見不乳)。

撮口
撮如囊口吮乳難,舌強唇青吐沫痰,面色赤黃胎熱極,四肢厥冷命難全,痰盛宜用殭蠶散,便柲須進紫霜丸,驚熱龍膽湯極妙,抽搐撮風散自安。

〔注〕撮口者,口撮如囊口也,吮乳不得,舌強唇青,面色黃赤,乃心脾之熱,受自胎中而然也。其證為危候,急當隨證治之。如氣高痰盛者,辰砂殭蠶散主之;二便秘結者,紫霜丸主之;身熱多驚者,龍膽湯主之;手足抽搐者,撮風散主之。若更口吐白沫,四肢厥冷,雖有神丹,終屬無濟。

辰砂殭蠶散
辰砂(五分,水飛)、殭蠶(一錢,直的,去絲嘴,炒)、蛇蛻皮(一錢,炒)、麝香(五分)

上為末,用蜜調敷唇口。

紫霜丸(方見二便不通)。

龍膽湯(方見噤口)。

撮風散
赤腳蜈蚣(半條,炙)、釣藤鉤(一錢五分)、硃砂(水飛)、直殭蠶(焙)、全蠍尾(各一錢)、麝香(一字)

上為末,每服一宇,竹瀝調下。

臍溼臍瘡
浴兒不慎水浸臍,或因繃袍溼漬之,臍間淋漓多痛癢,甚則焮腫作瘡痍,臍溼必用滲臍散,瘡腫金黃散最宜,治療之法須如此,臨證施之不可疑。

〔注〕兒生洗浴,不可久在水中,任意洗濯,既包裹畢,宜時常留意,勿令尿溼浸臍。如不知慎,遂致肚臍浸漬不幹,名曰臍溼,須以滲臍散敷之,甚則焮赤成瘡,名曰臍瘡,須以金黃散敷之,庶不致寒溼之氣內攻也。

滲臍散
枯礬、龍骨(各二錢。煅)、麝香(少許)

共研細末,幹撒臍中。

金黃散
川黃連(二錢半)、胡粉、龍骨(各一錢。煅)

上為末,敷患處。

臍突
嬰兒蘊熱在腹中,伸引頻頻臥不寧,努脹其氣衝臍本,虛大光浮臍突成,速服犀角消毒飲,二豆能消腫赤攻,最忌寒涼敷臍上,冰凝毒熱反成兇。

〔注〕嬰兒熱在腹中,無所發瀉,故頻頻伸引,睡臥不寧,努脹,其氣衝入臍間,所以臍忽腫赤,虛大光浮,名曰臍突,此乃胎熱所致,非斷臍不利之過也。內服犀角消毒飲,外敷二豆散,其腫自消。最忌寒涼之藥敷於臍上,恐寒凝毒熱,反為害也。

犀角消毒飲
牛蒡子(炒,研)、生甘草、荊芥、防風、金銀花

水煎熟,臨服入犀角細末,調勻服。

〔方歌〕犀角消毒牛蒡加,甘草荊防金銀花,細研犀角調勻服,臍突能消功最佳。

二豆散
赤小豆(不去皮)、豆豉、天南星(去皮臍)、白蘞(各一錢)

上為細末,用五分,芭蕉汁調,敷臍四旁,日二次。

臍風
斷臍不慎起臍風,感受風寒溼水成,將作驅風散最效,已成兼證要分明,腹脹便秘黑白散,面白肢寒用理中,痰涎壅盛殭蠶散,壯熱面赤龍膽清,嘔吐多啼益脾治,唇青撮口撮風平,臍青口噤為不治,一臘逢之命必傾。

〔注〕臍者小兒之根蒂也,名曰神闕,穴近三陰,喜溫惡涼,喜幹惡溼。如斷臍悉遵前法,臍風何自而起。惟不知慎重,以致水溼風冷之氣入於臍中,兒必腹脹臍腫,日夜啼叫,此臍風將作也,須急用驅風散治之。若寒邪深入,已成臍風者,又當視其所兼之形證治之。如肚腹脹硬,大便不通者,風兼實也,黑白散主之。面青肢冷,二便不實者,風兼虛也,理中湯主之。痰涎壅盛,氣高喘急者,風兼痰也,辰砂殭蠶散主之。身體壯熱,面赤口乾者,風兼熱也,龍膽湯主之。面青嘔吐,曲腰多啼者,風兼寒也,益脾散主之。撮口唇青,抽搐不止者,風兼驚也,撮風散主之。若臍邊青黑,口噤不開者,是為內抽不治,臍風見於一臘者,亦不治。一臘者七日也,兒生七日,血脈末凝,病已中髒,醫之無益。

驅風散
蘇葉、防風、陳皮、厚朴(姜炒)、枳殼(麩炒)、木香(煨)、殭蠶(炒)、釣藤鉤、生甘草

引用生薑,水煎服。

〔方歌〕臍風將作用驅風,蘇防陳樸枳香從,殭蠶鉤藤與甘草,生薑加入更靈通。

黑白散(方見肛門內合)。

理中湯(方見不乳)。

辰砂殭蠶散(方見撮口)。

龍膽湯(方見噤口)。

益脾散
白茯苓、人參、草果(煨)、木香(煨)、炙甘草、陳皮、厚朴(姜炒)、紫蘇子(各等分。炒)

共為末,每服一錢,姜、棗湯調服。

撮風散(方見撮口)。

天釣
天釣邪熱積心胸,痰涎壅盛氣不通,瘛瘲壯熱同驚證,頭目仰視若釣形,九龍控涎醫搐掣,牛黃散用善驅風,瘛瘲減參鉤藤飲,爪甲青色蘇合精。

〔注〕小兒天釣證,由邪熱痰涎壅塞胸間,不得宣通而成,發時驚悸壯熱,眼目上翻,手足瘛瘲,爪甲青色,證似驚風,但目多仰視,較驚風稍異。痰盛兼搐者,九龍控涎散主之;驚盛兼風者,牛黃散主之;搐盛多熱者,鉤藤飲主之;爪甲皆青者,蘇合香丸主之。

九龍控涎散
赤腳蜈蚣(一條,酒塗,炙幹)、滴乳、天竺黃(各一錢,二味研勻)、臘茶、雄黃、炙甘草(各二錢)、荊芥穗(炒)、白礬(各一錢。枯)、綠豆(一百粒,半生半熟)

上為末,每服五分,人參、薄荷湯調下。

牛黃散
牛黃(一錢,細研)、硃砂(一錢,水飛,細研)、麝香(五分)、天竺黃(二錢)、蠍梢(一錢)釣藤鉤(二錢)

上研勻,每服一字,新汲水調下。

鉤藤飲
人參、全蠍(去毒)、羚羊角、天麻、甘草(炙)、釣藤鉤

水煎服。

〔注〕天釣乃內熱痰盛,應減人參。

〔方歌〕天釣須用鉤藤飲,瘛瘲連連無止歇,人參羚羊與鉤藤,炙草天麻共全蠍。

蘇合香丸(方見肛門內合)。

內釣
內釣肝臟病受寒,糞青潮搐似驚癇,傴僂腹痛吐涎沫,紅絲血點目中纏,瘛瘲甚者鉤藤飲,急啼腹痛木香丸,肢冷甲青唇口黑,養髒溫中或保全。

〔注〕內釣者,多因肝臟素病,外受寒冷,其候糞青潮搐者,作止有時也,傴僂腹痛者,曲腰而痛也,口吐涎沫,證雖與驚癇相類,但目有紅絲血點。瘛瘲甚者,鉤藤飲主之。急啼腹痛者,木香丸主之。若肢冷甲青唇口黑者,養髒散主之,然內釣至此,乃中寒陰盛,不治之證,用此救治,庶或保全。

鉤藤飲(方見天釣)。

木香丸
沒藥、木香(煨)、茴香(炒)、釣藤鉤、全蠍、乳香(各等分)

先將乳香、沒藥研勻,後入諸藥末和畢,取大蒜少許研細,和丸如桐子大,曬乾,每次二丸,鉤藤湯下。

養髒散
當歸、沉香、木香(煨)、肉桂、川芎(各半兩)、丁香(二錢)

上為末,每服一錢,淡薑湯調服。

盤腸氣痛
盤腸寒摶腸中痛,曲腰不乳蹙雙眉,定痛溫中豆蔻散,熨臍外治法堪垂。

〔注〕凡盤腸氣痛,皆由寒邪所摶,肝腎居下,故痛則曲腰,宜白豆蔻散主之,外用熨臍法,其效甚速。

白豆蔻散
白豆蔻、砂仁、青皮(醋炒)、陳皮、炙甘草、香附米(制)、蓬莪術(各等分)

上為末,每服一錢,紫蘇煎湯調下。

熨臍法
淡豆豉、生薑(各二錢。切碎)、蔥白(五莖)、食鹽(一兩)

同炒熱,置臍上熨之。


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