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評選靜香樓醫案下卷--長洲尤怡在涇著--15.小便門

《柳選四家醫案》 · 清·柳寶詒


兩尺軟弱,根本不固;小便渾濁,病在腎臟;久久不愈,則成下消。

六味丸、加天冬、麥冬、杞子、五味子

詒按:方法穩切。

鄧評:小便渾濁,絕不犯分利治法,惟憑之於脈耳。

孫評:此症必小便頻而且數。

形偉體豐,脈得小緩。凡陽氣發洩之人,外似有餘,內實不足,水谷之氣,不得陽運,釀溼下注,而為濁病,已三四年矣。氣墜宜昇陽為法,非比少壯陰火自灼之病。

菟絲子、茴香、車前子、韭子、蒺藜、茯苓、覆盆子、蛇床子、黃魚骨搗丸每服五錢

詒按:此證當以脾土為主。但與溫養下元, 尚非潔源清流之道。

又按:此與相火下注者不同,故用藥如是。

鄧評:老年體豐,溫藥以通補,尚合題旨。

菟絲子、韭子、茴香,為昇陽之味。骨字或是膠字之誤。蒺藜即是沙苑子。

孫評:因水谷釀溼,故柳雲宜以脾土為主。然形豐者必肥白而非花黑也。

相火下注者用封髓法。

煩勞四十餘天,心陽自亢,腎水暗傷,陽墜入陰,故溲數便血,不覺管窒痛痺,實與淋證不同。其中雖不無溼熱,而寢食安然。不必滲洩利溼,宜寧心陽`益腎陰,宣通腎氣以和之。

熟地炭、人參、霍石斛、丹皮、澤瀉、茯苓、遠志、柏子仁、湖蓮肉

詒按:此治本之方,由其論病親切,故立方自穩。

鄧評:隨其因,就其證,合推其源,自無遁情。方內如細生地、元武板,尚可參入。

孫評:寧心陽,熟地宜易生地。

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