《柳寶詒醫論醫案》--醫案--崩漏門

漏血不止，血不歸經所致。脈左弦右弱，肝木不調，腹中撐墜。法當條木攝營，兼固奇脈。

全當歸、東白芍、小青皮、木香、砂仁、炙草、川斷肉、厚杜仲、蘄艾、陳阿膠（蒲黃末一錢拌炒）、茜草炭、荷葉炭、益母草

癸停三月而作崩漏，下焦有瘀可知。三四日來，崩勢已減，尚覺淋瀝不斷，從前上中焦肝氣撐迫塊痛，因此均得暢洩。則不特肝瘀從此疏達，並肝氣亦從此洩降，於病機頗為順利。惟少腹尚覺牽掣不和，此必有餘瘀留滯，致營絡之氣未得調暢。宜養營固奇，和絡調氣，乘此營血鬆動之機，加意調理，可使從前宿疾一切掃除矣。其善自調攝為主。

全當歸、白芍、生地炭、丹參、丹皮、川斷、杜仲、茜草炭、阿膠（蒲黃炒）、橘核、橘絡、石決明、砂仁、香附

另：參須、雞血藤膏（各一錢）、二味另煎沖服。

經漏數月不已，由瘀紫而轉為鮮淡。脈象細軟帶數，腹痛止而腰脊痠，病象由實而虛。當滋養營血，固攝奇脈。

生地炭、歸身、白芍、茜草炭、牡蠣、阿膠（蒲黃炒）、川斷肉、菟絲餅、烏鰂骨、甘杞子、沙苑子、陳棕炭、荷葉炭

再診：崩漏已止，而腰尚痠，營血虧損，未能遽復也。

黨參、茯苓、生地、歸身、白芍、川斷、杜仲、木香、砂仁、沙苑、菟絲餅、棗仁、紅棗

經水淋瀝不斷，腰脊痠疼，奇脈不調，經絡不暢，而痞塊撐痛，兼見虛窒之象。用調暢奇經，兼疏血絡。

生地炭、全當歸、白芍、青皮、廣皮、川鬱金、茜草炭、阿膠（蛤粉炒）、川斷、海螵蛸、橘核、橘絡、枇杷葉

方按：宜加木香。

崩漏屢發不止，右關脈弦數壅結，肝火內擾，血不能安。據述起由經阻，營絡先已不暢，當熄肝和營，勿遽用澀。

生地、白芍、歸身、丹皮、丹參、白薇、黑山梔、阿膠（蒲黃炒）、茜根炭、刺蒺藜、牡蠣、烏鰂骨、穭豆衣、側柏葉炭、藕節

再診：血漏未止，稍勞即發，下部經絡不舒，奇脈不暢，肝火不平。宜以攝營法內，佐以清肝和奇。其上部之痰濁不清，當另化之。

生地、全當歸、白芍、川斷、菟絲子、杜仲、烏鰂骨、阿膠（蒲黃一錢拌炒）、丹皮、白薇、石決明、砂仁、苡仁、太子參、茜草、藕煎湯代水。

經停數月而作崩。六七日來崩勢已定，而少腹痠楚，經漏淋瀝，脈數疾微弦，右寸關尤覺銳快，舌苔滿白，舌質不華，營血大傷，脾陽不振，而痰濁因之阻壅，故納穀不旺也。形寒發熱，是營陰之氣，虛散不攝，乃失血後常有之證。所慮脾陽就損，恐其虛熱淹纏，一時不能清復耳。擬方用養血攝營，溫脾和中之法。

綿耆、新會皮、砂仁、木香、炮姜炭、丹皮、生地炭、歸身、白芍、白薇、阿膠（蒲黃炒）、茜草炭、川斷肉、側柏葉

先經停而後崩漏，腰脊痠痛，奇脈不調，衝任不固，頭暈少納，肝胃不和。當固攝奇脈，兼和肝胃。

歸身、生地、白芍、砂仁、川斷、杜仲、菟絲子、金毛脊、川鬱金、木香、青皮、杭菊、阿膠（蒲黃炒）、藕

再診：崩漏之後，肝血必虛，其頭暈嘈絞，乃肝陽上擾之病；脘塊攻撐，木氣不和也；帶下腰痠，中氣虛陷也。總以調補肝脾，固攝奇脈為主。

生地炭、歸身炭、丹皮、白芍、石決明、刺蒺藜、於術、苓皮、砂仁、川廣鬱金、茜草炭、菟絲子、杜仲、烏鰂骨、銀杏肉、鮮藕煎湯代水

奇脈不固，為木火所衝激，經漏不止，腰痠色瘀。法當清肝固奇，疏暢營絡。

生地、歸身、白芍、丹皮、川斷、杜仲、菟絲子、烏鰂骨、杞子、沙苑、砂仁、阿膠（蒲黃一錢炒）、穭豆衣、茜草炭、藕節、茺蔚子

崩漏後，晚熱盜汗，脈象細數而弦，此必有微邪乘虛襲於營分；留戀日久，即為營損。舌心黃厚，兼有食滯不化。擬方養陰洩邪，稍兼化滯之意。

細生地、歸身、白芍、丹皮、青蒿、白薇、延胡、荊芥炭、生鱉甲、枳實炭、焦六曲、茅根肉

方按：用青蒿鱉甲煎、加歸、芍、薇、荊，從陰分洩邪。延胡、枳、曲，以化食滯，面面周到。

左脈浮數，右脈虛細，經漏淋瀝，腰痠嘈運，血不養肝，木燥生風，血不能藏，愈漏愈虛。當清肝攝營，用滋熄法。

生地炭、歸身炭、東白芍、茜草炭、烏鰂骨、丹皮炭、黑山梔、左牡蠣、刺蒺藜、女貞子、旱蓮草、十灰丸絹包、藕節

另：歸脾丸，每服三錢，藕湯送下。

方按：既雲滋熄，何不用蒲黃炒阿膠。