女科指要-卷一 經候門-崩漏
陰虛陽搏謂之崩,血滲氣洩謂之漏,或勞傷元氣,氣不統血,或虧損肝脾,血不歸經,或七情鬱結血液偏滲,或風熱外乘血為邪迫,所謂陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內滲也。忽然暴下勢不可遏謂之崩,經血不住淋漓不斷謂之漏。
·脈法
崩脈多芤,漏脈必澀,數為血熱,軟則氣虛,風乾衝任,脈必浮弦,冷結胞門,脈則沉細,若夾瘀血,澀滯無疑。
·治法
崩宜扶元,澀血升舉清陽。漏宜調理其經,血清自止,瘀當清補,熱當清涼,風則疏之,冷則溫之,至隨證治法則審病制宜。
·用藥
主以補陰益氣煎加白芍血餘灰,挾風加炒黑荊芥,挾熱加炒黑丹皮,挾寒加黑姜灰,氣虛倍人參加炙黃、,血滑加敗棕灰、赤石脂,腹痛加廣木香、香附,血滯加醋炒延胡灰,真如確有血瘀可加蒲黃灰、五靈脂灰,俱宜醋炒以斂之,此在崩症亦當先理血氣為主,若屬大虛即漏症,盒飯補澀,慎毋執一法也。
補陰益氣煎
治崩漏氣血兩虧,清陽下陷,脈軟弦微數者。
生地(五錢)、人參(一錢半)、當歸(三錢,醋炒)、升麻(三分,醋炒)、山藥(三錢,炒)、柴胡(五分,醋炒)、炙草(八分)、陳皮(一錢半)、炒黑荷葉(一張)
水煎去渣,溫服。
氣血兩虧,清陽下陷而血不歸經,故崩而且漏不能遽止焉。生地滋陰壯水,力能涼血止血,人參扶元補氣又能舉陷昇陽,山藥補脾益陰,當歸養血歸經,升麻昇陽明清氣,柴胡升少陽清氣,陳皮利氣和中,炙草緩中和胃也。
佐炒黑荷葉者,亦昇陽止血之意,水煎溫服,使血氣內充,則脾胃受蔭而血自歸經,何致清陽下陷而崩且漏哉。
清熱地黃湯
治血崩煩熱,脈洪澀者。
生地(五錢)、黃連(一錢半,炒黑)、白芍(一錢半,醋炒)、荊芥(一錢半,炒黑)、知母(一錢半,炒黑)、黃柏(一錢半,炒黑)、當歸(三錢,醋炒)、丹皮(一錢半,炒黑)、地榆(三錢,炒炭)
水煎去渣溫服。
血虧伏熱迫血妄行,故煩熱不止,血崩特甚焉。生地滋陰壯水,黃連降火清心,黃柏清相火之熾,知母潤血氣之燥,荊芥散火之伏以理血,白芍斂血之走以存陰,丹皮灰涼血止血,醋當歸養血吸血,地榆炭澀血以定血也。水煎溫服,使伏火化而血氣充則煩熱自退而血無妄行之患,何血崩之不止哉。
金華散
治暴崩腹痛,脈數澀大者。
當歸(三兩,醋炒)、蒲黃(一兩半,炒黑)、乾薑(六錢,炮黑)、桂心(六錢,炒黑)、黃連(六錢,炒黑)、石膏(六錢,煨過)、靈仙(六錢,炒黑)
為散米飲下三錢。
冷熱不調,血瘀衝任,故腹痛心煩,暴崩不止焉。姜、桂溫衝任之寒,膏、連平肝胃之熱,當歸醋炒養血歸經,蒲黃炒黑破瘀止血,靈仙走經絡以調經也。為散以散其瘀,飲下以和其胃,使胃氣調和,則冷熱無不調而血無瘀逆之患,何煩痛不除,暴崩不止乎。
荊芥散(新制)
治崩漏腹痛,脈弦浮數者。
生地(五錢,炒炭)、荊芥(五錢,炒灰)、白芍(一錢半,醋炒)、白朮(一錢半,炒炭)、當歸(三錢,醋炒)、木香(一錢)、茯苓(一錢半)、血餘灰(三錢)、敗棕灰(三錢)、荷葉(三錢,炒灰)
水煎去渣溫服,血熱加丹皮灰,血滯加延胡灰,血中氣滯加香附灰,血氣虛脫加赤石脂,咳嗽加桑皮,氣虛加人參,陰血虛加阿膠珠、蒲黃灰炒,胃中寒加炮姜炭,淡鹽水炒。
任勞傷中,挾風邪而衝任不調,經血失守,故腹痛崩漏不止焉。生地炭涼血滋血兼去血中之溼以止血,荊芥灰和血疏風能去經絡之溼以撫血,當歸身養血歸經,白芍藥斂陰和血,白朮炭健脾燥溼,廣木香調氣醒脾,血餘灰去瘀生新以除漏,敗棕灰澀血固經以定崩,白茯苓滲溼和脾,荷葉灰昇陽止血也。水煎溫服,血熱加丹皮灰以涼血止血,血滯加醋炒香附炭以調血中之氣亦兼止血,血氣滑脫加醋、赤石脂以澀滑脫之血,最能固下,咳嗽加桑皮以肅金氣,虛加人參以扶元陰,血虛加阿膠以補任脈之陰,蒲黃灰炒以止衝脈之血,胃中寒加炮姜以暖中宮之冷,淡鹽水炒以攝虛陽之動,且能堅腎以固衝任之虛脫也。此乃時下調治腹痛崩漏之法,或夾寒熱,或夾頭痛,無非一味荊芥可以了事,故不具載加減,法中觀其隨證調治,無不頭頭是道。
十灰散
治血崩不止,脈緩澀。
錦片(一兩,炒灰)、木賊(一兩,炒灰)、棕灰(一兩)、柏葉(一兩,炒灰)、乾漆(一兩,炒灰)鯽鱗魚(一兩,炒灰)、鯉鱗魚(一兩,炒灰)、血餘(一兩,炒灰)、當歸(二兩,炒灰)、艾葉(一兩,炒灰)
為散,米飲下三錢。
血虛挾瘀經脈不調而經氣失守,故經血偏滲血崩不止焉。錦片灰止經血以榮經絡,木賊灰舒陽氣以舉下陷,棕皮灰澀脫止血,柏葉灰涼血止血,乾漆灰去瘀血,血餘灰生新血,鯽鱗魚灰理血中之溼以止血,當歸、艾葉灰理子宮之血以除崩也。為散米飲下使瘀血頓化則新血自生,而經氣完固,血無妄行之患,何血崩之不止哉。
立效散
治血崩不止,脈澀者。
當歸(三兩)、連花蕊(三兩)、棉花子(二兩,炒)、紅花(一兩)、茅花(三兩)
為散,每服三錢,水煎去渣溫服。
久鬱傷肝,不能藏血,故血不歸經崩下不止焉。棉花子散滯氣力能解鬱開結,連花蕊涼心氣,性善澀血固經,紅花生新去宿,當歸養血歸經,茅花輕揚止血以定崩下也。為散水煎,務使肝鬱結散則經脈調和而經氣完復,血不妄行,何崩下之不除乎。
·脈法
崩脈多芤,漏脈必澀,數為血熱,軟則氣虛,風乾衝任,脈必浮弦,冷結胞門,脈則沉細,若夾瘀血,澀滯無疑。
·治法
崩宜扶元,澀血升舉清陽。漏宜調理其經,血清自止,瘀當清補,熱當清涼,風則疏之,冷則溫之,至隨證治法則審病制宜。
·用藥
主以補陰益氣煎加白芍血餘灰,挾風加炒黑荊芥,挾熱加炒黑丹皮,挾寒加黑姜灰,氣虛倍人參加炙黃、,血滑加敗棕灰、赤石脂,腹痛加廣木香、香附,血滯加醋炒延胡灰,真如確有血瘀可加蒲黃灰、五靈脂灰,俱宜醋炒以斂之,此在崩症亦當先理血氣為主,若屬大虛即漏症,盒飯補澀,慎毋執一法也。
補陰益氣煎
治崩漏氣血兩虧,清陽下陷,脈軟弦微數者。
生地(五錢)、人參(一錢半)、當歸(三錢,醋炒)、升麻(三分,醋炒)、山藥(三錢,炒)、柴胡(五分,醋炒)、炙草(八分)、陳皮(一錢半)、炒黑荷葉(一張)
水煎去渣,溫服。
氣血兩虧,清陽下陷而血不歸經,故崩而且漏不能遽止焉。生地滋陰壯水,力能涼血止血,人參扶元補氣又能舉陷昇陽,山藥補脾益陰,當歸養血歸經,升麻昇陽明清氣,柴胡升少陽清氣,陳皮利氣和中,炙草緩中和胃也。
佐炒黑荷葉者,亦昇陽止血之意,水煎溫服,使血氣內充,則脾胃受蔭而血自歸經,何致清陽下陷而崩且漏哉。
清熱地黃湯
治血崩煩熱,脈洪澀者。
生地(五錢)、黃連(一錢半,炒黑)、白芍(一錢半,醋炒)、荊芥(一錢半,炒黑)、知母(一錢半,炒黑)、黃柏(一錢半,炒黑)、當歸(三錢,醋炒)、丹皮(一錢半,炒黑)、地榆(三錢,炒炭)
水煎去渣溫服。
血虧伏熱迫血妄行,故煩熱不止,血崩特甚焉。生地滋陰壯水,黃連降火清心,黃柏清相火之熾,知母潤血氣之燥,荊芥散火之伏以理血,白芍斂血之走以存陰,丹皮灰涼血止血,醋當歸養血吸血,地榆炭澀血以定血也。水煎溫服,使伏火化而血氣充則煩熱自退而血無妄行之患,何血崩之不止哉。
金華散
治暴崩腹痛,脈數澀大者。
當歸(三兩,醋炒)、蒲黃(一兩半,炒黑)、乾薑(六錢,炮黑)、桂心(六錢,炒黑)、黃連(六錢,炒黑)、石膏(六錢,煨過)、靈仙(六錢,炒黑)
為散米飲下三錢。
冷熱不調,血瘀衝任,故腹痛心煩,暴崩不止焉。姜、桂溫衝任之寒,膏、連平肝胃之熱,當歸醋炒養血歸經,蒲黃炒黑破瘀止血,靈仙走經絡以調經也。為散以散其瘀,飲下以和其胃,使胃氣調和,則冷熱無不調而血無瘀逆之患,何煩痛不除,暴崩不止乎。
荊芥散(新制)
治崩漏腹痛,脈弦浮數者。
生地(五錢,炒炭)、荊芥(五錢,炒灰)、白芍(一錢半,醋炒)、白朮(一錢半,炒炭)、當歸(三錢,醋炒)、木香(一錢)、茯苓(一錢半)、血餘灰(三錢)、敗棕灰(三錢)、荷葉(三錢,炒灰)
水煎去渣溫服,血熱加丹皮灰,血滯加延胡灰,血中氣滯加香附灰,血氣虛脫加赤石脂,咳嗽加桑皮,氣虛加人參,陰血虛加阿膠珠、蒲黃灰炒,胃中寒加炮姜炭,淡鹽水炒。
任勞傷中,挾風邪而衝任不調,經血失守,故腹痛崩漏不止焉。生地炭涼血滋血兼去血中之溼以止血,荊芥灰和血疏風能去經絡之溼以撫血,當歸身養血歸經,白芍藥斂陰和血,白朮炭健脾燥溼,廣木香調氣醒脾,血餘灰去瘀生新以除漏,敗棕灰澀血固經以定崩,白茯苓滲溼和脾,荷葉灰昇陽止血也。水煎溫服,血熱加丹皮灰以涼血止血,血滯加醋炒香附炭以調血中之氣亦兼止血,血氣滑脫加醋、赤石脂以澀滑脫之血,最能固下,咳嗽加桑皮以肅金氣,虛加人參以扶元陰,血虛加阿膠以補任脈之陰,蒲黃灰炒以止衝脈之血,胃中寒加炮姜以暖中宮之冷,淡鹽水炒以攝虛陽之動,且能堅腎以固衝任之虛脫也。此乃時下調治腹痛崩漏之法,或夾寒熱,或夾頭痛,無非一味荊芥可以了事,故不具載加減,法中觀其隨證調治,無不頭頭是道。
十灰散
治血崩不止,脈緩澀。
錦片(一兩,炒灰)、木賊(一兩,炒灰)、棕灰(一兩)、柏葉(一兩,炒灰)、乾漆(一兩,炒灰)鯽鱗魚(一兩,炒灰)、鯉鱗魚(一兩,炒灰)、血餘(一兩,炒灰)、當歸(二兩,炒灰)、艾葉(一兩,炒灰)
為散,米飲下三錢。
血虛挾瘀經脈不調而經氣失守,故經血偏滲血崩不止焉。錦片灰止經血以榮經絡,木賊灰舒陽氣以舉下陷,棕皮灰澀脫止血,柏葉灰涼血止血,乾漆灰去瘀血,血餘灰生新血,鯽鱗魚灰理血中之溼以止血,當歸、艾葉灰理子宮之血以除崩也。為散米飲下使瘀血頓化則新血自生,而經氣完固,血無妄行之患,何血崩之不止哉。
立效散
治血崩不止,脈澀者。
當歸(三兩)、連花蕊(三兩)、棉花子(二兩,炒)、紅花(一兩)、茅花(三兩)
為散,每服三錢,水煎去渣溫服。
久鬱傷肝,不能藏血,故血不歸經崩下不止焉。棉花子散滯氣力能解鬱開結,連花蕊涼心氣,性善澀血固經,紅花生新去宿,當歸養血歸經,茅花輕揚止血以定崩下也。為散水煎,務使肝鬱結散則經脈調和而經氣完復,血不妄行,何崩下之不除乎。