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女科指要-卷三 胎前門-惡阻

《女科指要》 · 清代·‌徐大椿


妊娠脾胃虛弱爽氣而痰涎內滯,致噁心眩暈嘔吐涎飲,惡食擇食謂之惡阻。血弱不能配氣而氣逆嘔吐亦為惡阻,均當見於二三月時。

·脈法

脈沉氣滯,滑為痰阻,緊是寒侵,數乃熱壅,脈若弦虛肝木乘脾。

·治法

流溼化氣以治其標,健脾和血以療其本,寒宜溫調,熱當清降,氣虛血虛補養滋培。

·用藥

主以二陳湯,胸滿加枳殼,脾虛加白朮,氣鬱加香附,氣虛加人參,氣不順加蘇梗、烏藥,腹中痛加木香、砂仁,脾虛異功散,胃虛人參橘皮湯,脾胃兩虛六君子湯,氣血兩虛半夏茯苓湯。

·選方

半夏茯苓湯

治妊娠惡阻脈軟弦者。

半夏(一錢半,制)、熟地(三錢,砂仁末炒)、人參(八分)、白芍(一錢半,炒)、川芎(一錢)陳皮(一錢半)、白朮(錢半,炒)、茯苓(一錢半)、全福花(一錢半,絹包)、桔梗(三分)

水煎去渣溫服,挾熱加黃芩,挾寒加生薑。

妊娠二三月氣血兩虧,脾胃不運,挾痰飲而嘔吐涎沫眩暈倦怠謂之惡阻。人參扶元補氣,白朮健脾生血,川芎行血中之氣,白芍斂脾胃之陰,熟地補陰滋血,茯苓滲溼溫中,桔梗清咽利膈,陳皮利氣和胃,半夏醒脾胃以豁痰,旋復花理風氣以滌飲,水煎溫服,使脾胃調和則血氣內充而痰涎自化,何惡阻不退妊娠不寧乎。挾熱加黃芩,挾寒加生薑,均是隨證調治之法。

縮砂二陳湯

治妊娠惡阻脈弦滑者。

半夏(一錢半,制)、茯苓(一錢半)、陳皮(一錢半)、甘草(五分炙)、烏梅(三錢)、砂仁(八分,炒黃)、生薑(二片)、紅棗(四枚)

水煎去渣溫服。

妊娠痰飲內滯擾動於中,故氣逆嘔吐,飲食少思,此惡阻之由於痰飲焉。半夏快脾胃以消痰,茯苓滲溼氣以滌飲,陳皮利氣和胃,炙草益胃緩中,烏梅斂逆氣以收津液,砂仁醒脾胃以安胎氣,生薑、紅棗溫胃養心兼調營衛,水煎溫服,務使痰化飲消,則逆氣頓平而脾胃調和,豈有飲食不進,惡阻不除乎。

參橘散(即人參橘皮湯)

治惡阻心煩腹悶脈軟弦滯者。

人參(一兩)、濃樸(一兩制)、白朮(二兩炒)、茯苓(一兩半)、麥冬(三兩,去心)、陳皮(一兩半)甘草(五錢,炙)、生薑(五片)、竹茹(一兩)

製為散,水煎三錢,去渣溫服。熱盛者加炒黑山梔。

妊娠脾肺兩虧,不能運化溼熱而嘔吐心煩,腹中滿悶,此惡阻之由於氣虧溼熱焉。人參補脾肺之虛,濃樸除中州之滿,白朮趁脾運溼,麥冬潤肺清心,炙草緩中益胃氣,茯苓滲溼和脾氣,陳皮利氣和中,竹茹清熱解鬱,生薑散豁痰涎也,為散水煎。熱甚加炒山梔以清降之,務使溼熱頓化則元氣內充而運化有權,何患服滿不退,心煩嘔吐不除乎。

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