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《醫學妙諦》--卷中 雜症--脅痛章

《醫學妙諦》 · 清·何其偉


脅痛多屬少陽,厥陰傷寒脅痛,皆在少陽膽經,以脅居少陽之部耳。雜症脅痛皆屬太陰肺經,以肺脈佈於肝絡耳。

脅與肋屬肝膽部,肝主藏血又主怒。凝血成瘀疼痛加,鬱怒不舒痛則布。怒痛且膨得噯寬,血痛不臌無時住。痛連胃脘挾宿食,右脅氣滯溼痰注。逍遙四物小柴胡,樸果青砂二蘇(葉梗)附。熱須黛(青黛)膽(膽星)痰芥星,健脾二陳亦可付。

肝鬱脅痛

川楝子 山梔 橘葉 川連 茯苓 降香末 半夏 川斛 牡蠣 香附 夏枯花 白芥子

溼熱壅滯脅痛

小溫中丸

金不制木,咳血後脅痛

川貝母 杏仁 白蔻仁 枇杷葉 橘紅 降香末

營絡虛寒(重按得緩屬陰絡虛也)

桂 乾薑 小茴香 大棗 歸身 茯苓 炙甘草

寒入絡脈,氣滯脅痛(口吐涎沫,身發寒慄)

半夏 川楝子 吳萸 高良薑 茯苓 延胡索 蒲黃 蓽茇

血絡瘀痺(用辛洩宣瘀法)

陳參曰:進食痛加大便燥結,久病已入血絡。

桃仁泥 川楝皮 鬱金 新絳 當歸須 延胡索 丹皮 五加皮 山梔皮 柏子仁 冬桑葉 左牡蠣

肝腎陰虧(五心熱,咽痛,左脅疼)

陳參曰:宜甘緩理虛,溫柔通補方法。

生地 天冬 柏子仁 人參 麥冬 生白芍

肝胃皆虛,脅痛

人參 棗仁 柏子仁 桂元 茯神 當歸 花龍骨 金箔

脅痛兼痰飲

半夏 白蒺藜 鉤藤 廣皮 茯苓 白芥子 甘草

風入絡脅痛(易飢吐涎)

生地 白芍 天冬 杞子 桃仁 阿膠 柏仁 丹皮 澤蘭

膽絡血滯脅痛(上吐下瀉,春深寒熱不止)

青蒿 鬱金 元紅花 丹皮 歸須 澤蘭葉

陳參曰:治脅痛症不外仲景旋復花湯,河間金鈴子散,以及辛溫通絡、甘緩理虛、溫柔通補、辛洩宣瘀等法。《內經》肝病三法,治虛亦主甘緩,況病必傷陽明胃絡,漸歸及右,肝腎同病矣。當用甘味(人參、茯苓、甘草、大棗)佐鎮攝(金箔、龍骨)治之。

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