百合狐惑陰陽毒病脈證治第三--論一首證三條方十二首

論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。

百合病，發汗後者，百合知母湯主之。

百合知母湯方
百合七枚，擘、知母三兩，切

上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎知母，取一升，去滓；後合和煎，取一升五合，分溫再服。

百合病，下之後者，滑石代赭湯主之。

滑石代赭湯方
百合七枚，擘、滑石三兩，碎，綿裹、代赭石如彈丸大一枚，碎，綿裹

上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎滑石、代赭，取一升去滓，後合和重煎，取一升五合，分溫服。

百合病，吐之後者，用後方主之。

百合雞子湯方
百合七枚，擘、雞子黃一枚

上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內雞子黃，攪勻，煎五分，溫服。

百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。

百合地黃湯方
百合七枚，擘、生地黃汁一升

上以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病勿更服，大便當如漆。

百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。

百合洗方
上以百合一升，以水一斗，漬之一宿，以洗身。洗已，食煮餅，勿以鹽、豉也。

百合病渴不差者，栝樓牡蠣散主之。

栝樓牡蠣散方
栝樓根、牡蠣熬，等分

上為細末，飲服方寸匕，日三服。

百合病變發熱者一作：發寒熱，百合滑石散主之。

百合滑石散方
百合一兩，炙、滑石三兩

上為散，飲服方寸匕，日三服。當微利者，止服，熱則除。

所謂百脈一宗，悉致其病者，然則經脈十二，絡脈十五，此雲百脈，果何脈歟？蓋脈者血之府，即是血行於脈，灌溉表裡，聯絡俞會，遍佈形體。言其百者，舉夫數之眾多也，猶言百骸爾。且又脈之循行，與天地合度，應水漏百刻，是故脈之流行者，各有定位，因之而為百脈亦宜矣。又何其一宗而悉致病耶？蓋盡歸於手心主也，手心主主血、主脈，而心又為火之主；心，君也，君不用事，而手心主代之，由是手心主得端行一身陰血之生化，因號之為母氣，百脈皆宗之。若火淫則熱，熱蓄不散則積，積則毒生而傷其血，熱毒之血流於脈，本因母氣之淫邪，是故百脈一宗，悉致其病也。考之《內經》有解㑊之證，與此百合證無少異，解㑊既屬之熱中無血，百合豈非亦是熱中無血者乎？請試逐病論之。血屬陰，陰者，腎水之所主。《內經》曰：腎虛則飢不欲食，故欲食復不能食也；陰虛者惡煩，所以常默默也；衛氣者，夜行陰則寐，今衛氣因陰虛不得降，故欲臥而不得臥也；足得血則能步，血既病，於是欲行不能行也；飲食者，由血氣運化而後安，脾屬血而喜香，血時和則食美，時不和則不用聞食臭也；氣陽而血陰，若氣盛則熱，氣衰則寒，今病在血，不幹於氣，所以雖如寒而無寒，雖如熱而無熱也；血氣和合則流通，不和則塞，塞則熱，上熱為口苦，下熱為便赤也；藥雖治病，然必藉胃氣以行之，若毒血在脾胃經絡而閉塞之，藥雖入，亦莫行也，胃弱不安於藥者，得藥則反劇吐利，有如鬼神之為祟也；病不在皮肉筋骨，則身如和，惟熱在於血而血虛，故脈微數也；脈之微數，陰之虛也，陰虛則腎虛，腎與膀胱為表裡，腎虛則膀胱不得引精於腎而亦虛，膀胱之脈下入會陰，上至巔為諸陽主氣，今溺而膀胱之脈為氣下洩，輕則不能舉之於上而上虛，上虛則淅然頭眩，重則虛氣逆上於巔，而為頭痛。以此之輕重，則可知愈日之遠近也。夫病有定所，則可言定期，今以百脈之病流傳無定處，故其證之發現亦無定期。或未病而見，或數日一月而見，用是以察其病之表裡淺深，出見形狀，如下文之陰陽見者，隨證而救之。故以所列方觀之，《日華子》謂百合安心、定膽、益志、養五臟，為能補陰也。治產後血眩運，為能去血中熱也；除痞滿，利大小便，為能導滌血之瘀塞也。而是證用之為主，蓋可見瘀積者矣。若汗之而失者，是涸其上焦津液，而上焦陽也，陽宜體輕之藥，故用知母佐以救之；知母瀉火，生津液，潤心肺。若下之而失者，則損其陰，瘀血下積，而下焦陰也，陰宜鎮重之劑，故用滑石、代赭佐以救之。滑石開結利竅；代赭除脈中風痺瘀血。若吐而失者，則損上、中二焦之血，用雞子黃補血，佐以救之。若不以吐、下、發汗，未有所治之失，病形得如初者，但佐之生地黃汁，補血涼血，涼則熱毒消，補則新血生，蘊積者，行而自大便出，如黑漆矣。其一月不解，百脈壅塞，津液不化，而成渴者，故用百合洗，則一身之脈皆得通暢，而津液行，其渴自止。勿食鹽豉，以味鹹而凝血，且走之也。若渴不差，是中無津液，則以栝樓、牡蠣主之。若變發熱者，乃因脈塞鬱而成熱，以滑石通利佐之，滑石性涼，又可治熱血之積塞者，自微利而出，故熱除矣。夫百合病，自見《金匱要略》後，諸方書皆不收，獨朱奉議收之，謂傷寒變成斯疾。此乃病由之一端爾。竊嘗思之，是病多從心主，或因情慾不遂，或因離絕莞結，或憂惶煎迫，致二火鬱之所成。百脈既病，故百體皆不安，所以見不一之病狀。自今觀之，諸方書不收百合病，乃有勞瘵之名，殆將以百合病與勞瘵同形狀，或瘀血積於脈亦同，因而不收，但並其方而棄之，深為可惜。於脈、病、救之之法，遂不明於世矣。

百合病，見於陰者，以陽法救之；見於陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復發其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。

《傷寒》治法，有謂陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死。今百合病所云，見於陰者，以陽法救之；見於陽者，以陰法救之，與《傷寒》之語義大同而小異。何則？在彼直言其盛，所以行汗下之法。此但言其見以救之，則是無汗下之宜施。何以知其然？所敘百合病，皆持兩端，欲臥不臥，欲食不食，如寒無寒，如熱無熱，為其脈行表裡之病，但當救之，非如傷寒陽氣之變，見於內外，必行汗下者也。設用《傷寒》法，見病在表輒汗，入裡輒下，雖表裡不逆，然亦傷之。是以前條用方救之是也。其後所結汗下之逆者，為反表裡汗下之逆者也。

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕於上部則聲喝一作：嘎，甘草瀉心湯主之。

甘草瀉心湯方
甘草四兩、黃苓、人參、乾薑各三兩、黃連一兩、大棗十二枚、半夏半升

上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎。溫服一升，日三服。

狐惑病，篤蟲蝕上下也。世謂風中有蟲，凡蟲自風生固矣。然風，陽也，獨陽不生，必有所憑而後化；蓋因溼熱久停，蒸腐氣血而成瘀濁，於是風化所腐為蟲矣。設風不由溼熱，而從寒涼者，肅殺之氣，縱然腐物，蟲亦不化也，由是知此病也。蟲生於溼熱、敗氣、瘀血之中，其來漸矣，遇極乃發，非若傷寒一日而暴病者也。病發默默欲眠，目不得閉，臥起欠安者，皆五臟久受溼熱，傷其陰精，衛不內入，神不內寧故也；更不欲食，惡聞食臭者，倉廩之府傷也；其面乍赤、乍黑、乍白者，由五臟不足，更為衰旺，疊見其色也。其出者從溼熱之極所發之處而蝕之，蝕上部者，內損心肺，外傷咽喉。肺者，氣之主；咽喉，聲音之戶，由是其聲嘎矣。故用甘草瀉心湯主之，治其溼熱，分利其陰陽。而黃連非惟治心脾熱也，而亦治蟲。後世方論謂是證或初得狀似傷寒，或因傷寒所變也，然皆蟲證也。又謂：傷寒病，腹內熱，飲食少，腸胃空虛，而蟲不安，故隨所食上下部而病，名狐惑也。以此二或字觀之，則非獨傷寒變是證，凡熱病皆得生蟲也。

蝕於下部則咽乾，苦參湯洗之。

苦參湯方
苦參一升

以水一斗，煎取七升，去滓，燻洗，日三。

蟲蝕下部則咽乾者，下部，腎之所在，任脈附焉；腎，水也，溼熱甚於下，則蟲蝕於上，而腎水受傷，經脈乏水以資之，挾溼熱逆而燥其咽齧，故用苦參湯洗。苦參能除熱毒，療下部【匿蟲】，因以洗之。雖然，此治之外者爾，若究其源，病則自內而外出，豈獨治其標而已哉？試用上部服瀉心湯者觀之，則下部亦必有可服之藥；自下部用洗法者觀之，則上部咽喉亦必有外治之理。此仲景特互發之爾。不然，何後世方論有服下部藥者，與內食五臟者乎？

蝕於肛者，雄黃燻之。

雄黃
上一味為末，筒瓦二枚合之，燒，向肛燻之。《脈經》雲：病人或從呼吸，上蝕其咽；或從下焦，蝕其肛陰。蝕上為惑，蝕下為狐。狐惑病者，豬苓散主之。

蝕於肛，溼熱在下。二陰雖皆主於腎，然肝脈循於肛，肛又為大腸之門戶，大腸金也，溼熱傷之，則木來侮，是以蟲蝕於此焉。雄黃本主【匿蟲】瘡，殺蟲，又有治風之義，故用燻之。注引《脈經》豬苓散主之者，亦分別溼熱爾。

病者脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼；七八日，目四眥一本此有“黃”字黑。若能食者，膿已成也。赤小豆當歸散主之。

赤小豆當歸散方
赤小豆三升，浸令芽出，曝幹、當歸

上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。

凡脈數則發熱而煩，此熱在血，不在榮衛，故不發熱，但微煩爾。汗出者，以血病不與衛和。血病則惡煩，故欲默。衛不和則陽陷，故欲臥；腠理因開而津液洩也。三四日目赤如鳩眼者，熱血循脈炎上，注見於目也；七八日四眥黑者，其血凝畜，則色變成黑也。若能食，膿已成者，溼熱之邪散漫，則毒血流，傷其中和之氣不清，故不能食；若能食，可知其毒血已結成膿，胃氣無擾，故能食也。用赤豆、當歸治者，其赤小豆能消熱毒，散惡血，除煩排膿，補血脈，用之為君；當歸補血生新去陳，為佐；漿水味酸，解熱療煩，入血為輔使也。

陽毒之為病，面赤斑斑如綿文，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。

陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。

升麻鱉甲湯方
升麻二兩、當歸一兩、蜀椒炒去汗，一兩、甘草二兩、鱉甲手指大一片，炙、雄黃半兩，研

上六味，以水四升，煮取一升，頓服之。老小再服。取汗。《肘後》、《千金方》：陽毒用升麻湯，無鱉甲，有桂；陰毒用甘草湯，無雄黃。

按：古方書謂陽毒者，陽氣獨盛，陰氣暴衰，內外皆陽，故成陽毒；謂陰毒者，陰氣獨盛，陽氣暴衰，內外皆陰，故成陰毒。二者或傷寒初得，便為是證，或服藥後變而成之。陽毒盡治以寒涼，陰毒盡治以溫熱，藥劑如冰炭之異。何乃仲景用一方治之乎？雖曰陰毒去雄黃、蜀椒，則是反去其溫熱者矣。且注曰：《肘後》、《千金方》陽毒用升麻湯，無鱉甲，有桂；陰毒用甘草湯，無雄黃。豈非皆是熱毒傷於陰陽二經絡耶？在陽經絡，則面赤斑斑如綿文，吐膿血；在陰經絡，則面青，身如被杖。此皆陰陽水火動靜之本象如此，豈是寒熱之邪乎？嘗以升麻、鱉甲之藥考之，《本草》謂：升麻能解時氣毒厲，諸毒攻咽喉痛，與熱毒成膿，開壅閉，療發斑；當歸能破惡血，養新血，補五臟肌膚；甘草和中，利血脈，緩急止痛，調藥奏功；鱉甲去惡血；雄黃破骨節積聚，闢鬼邪惡氣，骨蒸熱極；蜀椒通血脈，調關節，逐肌骨皮膚死肌，去留結，破血，治天行時氣。諸藥所能者如此。即此觀之，仲景於陰陽二毒之證，總用一方，蓋可見矣。病形雖由陰陽發證，論邪則一屬熱毒與血病也。所以不分表裡，俱以升麻解熱毒為君，當歸和血為臣，餘者佐之而已。但雄黃、蜀椒理陽氣藥也，故病在陰者去之，如《肘後》、《千金》陽毒去鱉甲有桂枝者，鱉，水族，乃陰中之陽，不如桂枝能調陽絡之血；陰毒不去蜀椒者，蜀椒亦陰中之陽，非若雄黃陽中之陽，故留之以治陰也。方旨如此而已。所謂五日可治，七日不可治者，五日乃土之生數，熱未極也，尚可以治；七日為火之成數，熱之極，陰陽消滅，不可治矣。其邪比之傷寒，加之以毒，故傷寒至七日猶得再經，而此至七日，不惟滅其陰，且火極亦自滅矣。