卷之一--（案15）朱氏子痘出兩朝，譫語咬牙，毒火內壅治驗（附水痘註上）

朱氏子，九歲，出痘於嘉慶乙丑二月二十日。

痘放兩朝，身熱神昏，點粒乾紅，譫語妄言，腹痛咬牙，大便三日不解。毒火內壅，痘之極險者也，速宜松毒，俾痘點透發，庶可圖也。

附：水痘、凡出水痘，先十數點。一日後，其頂尖有水泡。二日、三日，又出漸多。四日，渾身作癢，瘡頭皆破，微加壯熱即收矣。水痘要忌發物，七八日乃痊。

紫草茸（二錢）、生大黃（三錢）、荊芥穗（二錢）、桔梗（一錢）、牛蒡子（一錢半，炒）、赤芍藥（一錢半，炒）、小青皮（一錢）、地丁（一錢半）、人中黃（八分）、山楂肉（四錢，炒）、蟬衣（一錢半，去足）

加元荽三錢、蘆根一兩五錢、香蕈三錢。

進藥後，大便結糞兩次，煩躁譫語頓平。

又，三朝方：痘點漸起，天庭、兩顴漸增，卻不攢簇。口乾，舌中苔黃。大小便通，食飲尚不大貪。神識安靜，手足心尚未齊到。宜擬清火化毒法，冀其點齊。

犀角尖（八分，鎊）、羚羊角（一錢半，鎊）、紫草茸（二錢）、連翹（一錢半）、牛蒡子（一錢半，炒）、枳殼（一錢）、赤芍藥（一錢半，炒）、紅花（八分）、小青皮（一錢）、山楂肉（三錢，炒）、生甘草（八分）、桔梗（一錢）

加筍尖五錢、蘆根一兩五錢、地龍幹五條。

又，四朝方：進昨藥，點齊熱緩，食貪睡安，險痘漸轉之象也。

犀角尖（一錢，鎊）、羚羊角（一錢半，鎊）、連翹（一錢半）、丹皮（一錢半，炒）、牛蒡子（一錢半，炒）、人中黃（八分）、桔梗（一錢）、元參（二錢）、小青皮（一錢）、山楂炭（三錢）、麥冬（一錢半，去心）

加鯽魚一大尾，洗去腸肚，筍尖五錢、蘆根二兩，去節。

又，五朝方：痘點放白，面胖眼漸封。舌苔轉淡黃，大腹時疼，兼之屎氣。宜以活血解毒，冀其起脹，少佐通幽之法。

小生地（五錢）、丹皮（一錢半，炒）、羚羊角（三錢，鎊）、黃連（六分）、人中黃（八分）、連翹（一錢半）、赤芍藥（一錢半，炒）、元參（二錢）、皂角刺（一錢）、桔梗（一錢）、當歸全（一錢半）

加鯽魚一大尾、筍尖五錢、蘆根二兩，去節，元明粉一錢，衝。

據述，元明粉未服。自不知醫而執意不服，殊屬可嗤。

又，六朝方：進藥後，頭面先出者飽滿，眼封，安睡。舌苔漸退，口唇滋潤，內外平靜。飽滿、色潤，外象平也；安睡，舌胎退，口唇潤，內象平也。所嫌者，腹稍痛，便仍秘，總由元明粉未遵方服。今因行漿時，卻又不便用矣，恐反招傍議。

小生地（五錢）、羚羊角（三錢，鎊）、小川連（六分）、丹皮（一錢半，炒）、制殭蠶，一名天蟲（一錢半）、皂角刺（一錢）、小青皮（一錢）、連翹（一錢半）、川山甲（四分，炙）、肥知母（一錢半）、人中黃（八分）、桔梗（一錢）

加鯽魚一大尾、麻菇三錢、蘆根二兩，三味煎湯代水。

又，七朝方：頭面漿行半足，頂漸充而根漸附，氣血將交之象。下體方有行漿之勢，出有先後，應當如此。眼封有淚，所嫌者自己撥開左眼並鼻；所喜者神靜安睡、能食、唇潤、舌苔十去七八矣。大便未解，仍然腹疼，正在行漿，未便疏洩。如前服餘之元明粉，何至於此。

生黃耆（一錢半）、防風（七分）、小生地（六錢）、川連（七分，酒炒）、羚羊角（三錢，鎊）、連翹（一錢半）、制殭蠶（三錢）、桔梗（一錢）、皂角刺（七分）、丹皮（一錢半，炒）、香白芷（三分）、陳皮（一錢）、生楂肉（三錢）、人中黃（八分）

加雄雞頭一個，劈開，蘆根一兩半，去節，二味煎湯代水。

又，八朝方：頭面漿足，人中左右已有漸結糖心者，下部陽物亦然。上下相應，至胸背以下，約有半足之意。能食安睡，唇舌滋潤。雖覺口乾、腹疼，而大便已有欲解之意，卻不足慮。

西黨參（一錢半）、生黃耆（一錢半）、羚羊角（二錢，鎊）、川連（七分，酒炒）、制殭蠶（三錢）、香白芷（三分）、生楂肉（二錢）、桔梗（一錢）、肥知母（二錢）、人中黃（八分）、赤芍藥（一錢半，炒）、元參（三錢）

加鯽魚一大尾、蘆根一兩半，二味煎湯代水。

又，九朝方：人中左右、兩顴漸有回意，鼻上擦破五六粒，大便六七日未解，清晨解結糞甚多，唇舌俱潤，能食，睡臥安寧。

北沙參（二錢）、生黃耆（二錢）、丹皮（一錢半，炒）、地骨皮（一錢半）、川黃連（六分，酒炒）、人中黃（六分）、制蠶（二錢）、生山楂（二錢）、肥知母（一錢半）、大麥冬（一錢半）、元參（三錢）、新會皮（一錢）、桔梗（一錢）

加鯽魚一大尾、蘆根一兩，去節。

眼封俱開，卻嫌其早。幸自己撥開，尚可原也。或順痘亦可，如險痘至此眼開非所宜也。正理總以十二朝開眼為是。

又，十朝方：正值回漿，發物宜忌。補脾利水，助其收靨。

覺兩目稍疼，究嫌開早之故。

北沙參（二錢）、山藥（二錢，炒）、生苡仁（三錢）、丹皮（一錢半，炒）、桑白皮（一錢半）、黃芩（一錢半）、地骨皮（一錢半）、麥冬（一錢半，去心）、生甘草（五分）、陳皮（一錢半）

加炒糯米百粒，絹包煎，米倒河內。

又，十一朝方：面部俱回，惟頭頂及腿足、兩手尚未回也。

額與足遲靨者輕，額與足先靨者重。

西黨參（二錢）、制首烏（二錢）、二原地（三錢）、茯苓（一錢半）、薏苡仁（三錢，炒）、甘草節（八分）、天花粉（一錢）、甘菊（一錢）、廣皮白（八分）

加糯米百粒、荷蒂一枚。

又，十二朝方：面部俱靨，頭頂及兩腿四肢漸有回意。

音清能食，睡臥安寧，神靜氣爽，唇舌滋潤，佳象也。所嫌者，面上將靨，任意剝落，防其餘毒。

西黨參（二錢）、於白朮（一錢，土炒）、山藥（二錢，炒）、茯苓（一錢半）、二原地（二錢）、地骨皮（一錢半）、丹皮（一錢半）、甘菊（一錢）、麥門冬（一錢半，去心）

加燈心三十寸。

又，十三朝方：腰腿四肢漸轉靨色，覺周身稍癢。

北沙參（二錢）、於白朮（一錢半，炒）、茯苓（一錢半）、苡仁（四錢，炒）、甘草節（八分）、金銀花（一錢半）、丹參（二錢）、貝母（一錢半，去心）、懷牛膝（一錢半）

加荷蒂一枚。

又，十四朝方：下半身十靨其六七，唯腳背心與頭頂處尚未靨也。頭面結痂，十脫七八，約有大半自剝者。幸痂落有託衣，瘢色紅潤，唇舌滋潤，能食安臥。

薏苡仁（四錢，炒）、山藥（三錢，炒）、茯苓（一錢半）、半夏曲（一錢半，炒）、懷牛膝（一錢半）、甘菊（一錢）、銀花（一錢半）、地骨皮（一錢半）、甘草節（八分）

又，十五朝方：通體俱靨，大便日一次。

玉竹（三錢）、淮山藥（三錢，炒）、苡仁（三錢，炒）、茯神（一錢五分）、遠志（一錢半，炒）、地骨皮（一錢半）、銀花（一錢半）、貝母（一錢五分）、陳皮（一錢）

又，十六朝方：原方再劑。

十七朝落痂調理：醒後汗多。

用建蓮肉、苡仁（各三錢）、柏子仁、川貝、銀花、茯苓（各一錢五分）、炙黃耆（二錢）、陳皮（一錢）

加紅棗四枚。

進五六劑而收全功。