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卷之四--(案12)妹倩王履安丹症,寒熱、額痛、咽疼極險奇驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


妹倩王履安兄,嘉慶戊寅十月二十六日,丹症治驗。

始於額痛,喉疼、寒熱,舌苔白膩。當用羌、防、甘、桔、藁本、殭蠶、牛蒡、馬勃、桑白皮、幹浮萍草煎服。次日天明,微汗,頭額痛緩,而面額、頸項俱發作紅丹成塊,大小不一,光亮而痛於外,內痛大減。仍先寒後熱,喉痛未減,早輕午重,時有囈語。脈形浮弦,左大右小。再以荊芥、牛蒡、酒炒黃芩、連翹、葛根、蟬衣、生地、薄荷、甘、桔輩清疏之,使素蘊之風熱丹毒出表為最。服後寒熱俱輕,額痛十減六七,惟丹塊愈覺高突,足徵丹毒外達之象,故胸膈不悶、語言清楚。三日間頭面、手臂肢體俱發丹毒,大如胡桃,小如蠶豆。此即時行丹毒、大頭疙瘩瘟之類也,當以家制霞城散水調塗丹,頃之痛減,高突漸平,而寒熱未罷,口乾欲嘔,小溲色赤,究竟邪毒未盡。即於前方去葛根、蟬衣、生地,加花粉、山梔、貝母、滑石輩,加雪梨肉二兩同煎服,仍用霞城散水調塗,甚妙。服煎劑,夜稍寐,無亂語,頭額之丹塊亦十平其七八。惟兩顴、耳後及唇下尚未大平,肢臂、下體之小塊亦稍平,痛大減。仍於前方損益之,服後寒熱、喉疼俱退盡,而猶覺口中不爽,自知難過而又不能言。其所以然之故,細審之,此口糜也,兼之鼻聲如齆。《經》雲:「心肺有病而呼吸為之不利也」,又曰:「膀胱移熱於小腸。膈腸不便,上為口糜。」治以苦寒之劑,以辛溫佐之,擬既濟解毒湯法,以清餘蘊之邪。

黃芩(一錢半,陳酒浸透,炒)、川黃連(一錢,陳酒浸透,炒)、桔梗(一錢半)、甘草(一錢半)、連翹殼(一錢五分)、當歸(一錢)、柴胡(一錢)、升麻(一錢)

河水煎服,外仍用前藥如法塗之,赤腫立平。服後口糜十去其八,項頤之塊亦俱起皺紋。再以清火解毒二三劑,大小丹粒漸自脫蓋,其疤尚有一層白衣剝下,宛如痘之託衣,從此收功,亦丹毒中之險症也。

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