卷之四--（案21）歙縣豐幹庭傷寒誤治垂危，立刻救蘇治驗（已後調理收功丸方）

歙縣豐幹庭，年二十五歲，道光元年八月二十二日。

病由暑溼內蘊而起，未經疏解，藥餌亂投，以致身熱兩月未退，耳聾體倦，不飢納少，小溲短赤，大便溏洩，日解數次。醫更多人，寒、熱、溫、涼備嘗之矣，熱終未退。舌苔灰色，邊淡白，醫又疑為虛熱，以熟地、歸、芍、鹿角膠、參、耆，加升、柴、術、草。其白朮用至四錢，炙草用至二錢，以六一散為引。炙草二錢已嫌其過，而又加「六一」中之甘草，何其善用甘草若斯之甚也。更奇者，病已奄奄一息，其人仍將前方加附子一錢，並牡蠣、黑山梔輩溫涼燥熱並投，視人命如草菅。幸遇伊同鄉子轂穀汪君，阻其所加附子之方不可再進，觀其病勢危篤，特求救於餘。餘至，診其脈兩關弦細不靜，問其病則曰耳內常如蛙鼓蚊鑼之響，察其色舌中灰色邊淡，兼之溲赤、便溏。合證脈而詳諦之，熱未盡徹，棘手極矣，難以許治。姑念客途抱病，憐孤兒獨子之形單，不得已，惟有和中一法，清暑卻溼，俾上下交融，庶乎盡善，所謂擊其中而首尾皆應也，或可圖其幸耳。

川黃連（五分，用陳酒二錢半同煮將幹，勿焦）、白扁豆（四錢，炒）、煨葛根（一錢半）、廣藿梗（一錢半）、陽春砂仁（五分，研）、赤茯苓（三錢）、綠豆皮（二錢）、鹽水炒青皮（八分）

加生穀芽六錢。

上藥九味，用河水兩飯碗煎至一碗，去渣再煎去二分，僅存八分服之。

服此漸有微汗，小便稍長，身熱，膚稍潤澤，舌中灰胎稍薄，餘如前。

又，二十三日複診：服昨方，今日不時呵欠，是佳兆也。

白扁豆（五錢，炒）、玉竹（四錢）、茯神（二錢）、苡仁（四錢）、杜芡實（三錢，炒）、山萸肉（一錢半）、木瓜（一錢半）、豬苓（一錢半）、澤瀉（一錢半）

加鮮荷葉邊一個，沉香汁二分（衝）。

服此後呵欠更多，此榮衛有相引之機，佳象也。便溏稍減，可進爛飯半盞，日飲粥一二鍾。口不喜飲，神清，夜能睡。舌中灰色苔竟退其半，舌尖已轉淡紅色，且滋潤，身熱退其六七，漸有生機之象也。

又，二十四日複診方：

西洋參（一錢半，制）、白扁豆（三錢，炒）、苡仁（五錢，炒）、甘草（六分）、川石斛（四錢）、遠志肉（一錢，去心炒）、麥冬（一錢半，去心）、茯神（二錢）、赤茯苓（三錢）、益智仁（八分）、滑石（三錢）、木香（五分）

加生薑皮四分，黑大棗兩枚（去核）。

淮山藥（三錢，炒）、白扁豆（五錢，炒）、元參（二錢）、茯苓（二錢）、遠志肉（一錢，炒）、生鱉甲（二錢）、炙草（八分）、木香（七分，煨）、青蒿子（一錢半）、益智仁（一錢）、陳皮（八分）

服前後兩方，舌中灰黑胎今已全退，食飲稍增。

又，二十七日複診方：

西洋參（一錢半，制）、炙鱉甲（三錢）、元參（二錢）、白扁豆（五錢，炒）、青蒿子（一錢半）、雲茯苓（二錢）、苡仁（五錢，炒）、炙甘草（八分）、煨木香（五分）、陳皮（一錢半）、砂仁（五分）、生穀芽（四錢）

加大南棗三枚，去核。

服後熱退八九，大便日二三次，且不甚薄；小溲日四五次，出時覺熱；舌轉淡黃胎，耳內響如前。

又，廿八日複診方：兩日間，天明時偶有鼻衄。今交秋分，虛火上炎也。

元參（三錢）、麥冬（一錢半，去心）、炙鱉甲（三錢）、扁豆（五錢，炒）、女貞子（三錢）、苡仁（五錢，炒）、幹百合（四錢）、砂仁（五分）、炙甘草（八分）、滑石（三錢）

加湖藕二兩，切片同煎。

服此，頭額之熱今始退清，舌轉之淡黃苔亦從茲而漸退，鼻洪止，大便一次始結，小溲色淡，諸恙俱平，惟脈象軟小濡細，精神尚疲，耳內猶響。加意圖之，自爾痊安。

二十九日：原方略為增減，服兩劑安妥如前。

又，九月初一日複診方：今可扶起診脈，究未能多坐。

西黨參（一錢半）、二原地（三錢）、歸身（一錢）、女貞子（三錢）、遠志肉（一錢，炒）、半夏曲（一錢半，炒）、炙草（八分）、大麥冬（一錢半，去心）、茯神（一錢半）、陳皮（一錢半）、芡實（三錢）

服兩帖，耳聾漸自減半，而耳鳴仍然如前，究關精氣之未充也。

初三日：原方去半夏曲，加建蓮肉，再二劑。

初五日：用制首烏、女貞、枸杞、菟絲、山萸肉、茯苓、木香、炙草、山藥、建蓮肉，引以砂仁末三分沖服。

連進五六劑，肝腎之陰漸復，耳鳴減半，食飲亦增，惟六脈尚虛小乏力。大病兩三月，氣血久虧，肌瘦神疲，節食戒怒，毋貪厚味，淡蔬最宜，俾食飲旺而精氣充，加意調攝，庶無他虞。

又，九月十一日方：調脾胃，兼養肝陰，冀其坤土健運，再為滋補可也。

西黨參（三錢）、白扁豆（三錢，炒）、歸身（一錢半）、白芍（一錢半，炒）、廣木香（五分）、半夏曲（一錢半，炒）、陳皮（一錢半）、甘草（八分，炙）、女貞子（三錢）、砂仁末（三分，衝）

服三劑，食飲增倍，精神稍健，大便日一次且結。

又，十四日方：

高麗參（一錢，另煎衝）、淮山藥（三錢，炒）、白扁豆（三錢，炒）、茯苓（一錢半）、鹿角霜（一錢）、枸杞子（三錢）、女貞子（三錢）、白芍（一錢半，炒）、當歸身（一錢半）、炙甘草（八分）、砂仁（五分）

加桂圓肉五個。

服數劑，耳鳴止，精神健，食飲復原。即於方內去高麗參、歸、芍、茯苓、砂仁、山藥、扁豆等，加黃耆、黨參、龜膠、萸肉、胡桃肉輩。進四五帖而收全功，繼以丸方調理。方附下：

大熟地（八兩，搗入）、元武膠（二兩，切，炒珠）、鹿角膠（一兩，切片炒珠）、山藥（三兩，炒）、菟絲子（二兩，制熟）、芡實（三兩，炒）、沙苑蒺藜（二兩）、歸身（一兩半）、線魚鰾（二兩，切片砂炒）、金櫻子（二兩，去毛）、懷牛膝（一兩五錢，酒蒸）、杜仲（二兩，炒）、女貞子（二兩，炙）、山萸肉（三兩）

上藥十四味，先將熟地杵膏入藥和勻，再以黃耆三兩、黨參三兩煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。