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卷之六--(案41)孝廉華卓卿乃祖梅坡翁溼溫挾利危症治驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


孝廉華卓卿乃祖梅坡翁,甲午六月十八日延診。

溼溫挾利,身微熱,舌泥苔白,表裡俱病,業已數日。年屆八旬,氣榮兩虧,深恐汗多涸津,擬和中退熱為妥。

煨葛根(一錢半)、淡黃芩(一錢半,炒)、制半夏(一錢半)、赤苓(三錢)、白蔻仁(六分)、廣藿梗(一錢半)、煨木香(八分)、甘草(五分)、山楂肉(三錢,炒)、生穀芽(四錢)

加鮮荷葉一小個,託底煎藥。

服前方,熱勢漸緩,午後稍增,夜安寐。利由洩瀉而起,日夜數次。便時一響而溜出,色黃,並不腹痛。此溼阻也,以故小便短少,口不喜飲,舌中心淡黃邊白也。自進昨方,夜間未解,次早解一次,少頃又解一次。服藥頗屬應手,惟高年脈來濡耎,究防變幻。

複診(十九日):服後方一帖痢止,惟微熱如昨,小溲漸長,大有轉機也。

青蒿子(一錢半)、鮮藿香(二錢)、苡仁(五錢,炒)、赤苓(三錢)、豬苓(一錢半)、淡黃芩(一錢半,炒)、滑石(三錢)、大麥仁(三錢,炒)、山楂炭(三錢)、制半夏(一錢半)、川芎(一錢)、生薑渣(一錢)

藥服頗宜,可再服兩劑。於前方內去豬苓、黃芩、川芎、姜渣四味,以荷梗易荷葉,加扁豆、生穀芽等。服後早上頭額並不覺熱,至酉正微熱似煩,頃之肌膚潮潤而身爽矣。

複診(六月二十二日):利後虛熱將停,惟舌苔尚白泥,口不嗜飲,小溲少而赤,脘腹不舒。素好濃茶,溼蘊不化所致也。亟宜祛溼和中,冀其脹除溲利,舌苔之白泥漸化,自爾通泰矣。

穹窿術(一錢,麻油拌炒)、薏苡仁(五錢,炒)、白蔻仁(八分,研)、赤苓(三錢)、大腹絨(一錢半)、炒楂肉(三錢)、車前子(一錢半,炒研)、通草(八分)、砂仁殼(一錢)、半夏曲(一錢半)

加藕一兩同煎。

服此脘腹漸舒,小便赤減。最妙者,舌之白泥苔頓覺化松。再劑,可吃飯盞許,午後仍飲粥,大小便利。再以「六君子」加楂炭、麥芽等調中運食,又用養榮潤燥之法佐之,緣素有腸燥脾約故耳。

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