卷八傷寒論原方--理中丸第一百七

《傷寒直指》 · 清·強健

人參　甘草（炙）　白朮　乾姜（各三兩）　上四味，搗篩為末，蜜和九，如雞黃大。以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。（《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之，用甘補之，人參、白朮、甘草之甘以緩脾調中。寒淫所勝，平以辛熱，乾姜之辛以溫散寒。心肺在膈上為陽，肝腎在膈下為陰，脾胃應土，處於中州，在五臟曰孤髒，在三焦曰中焦，一有不調，此丸專治，故曰理中。脾欲緩，緩中益脾，必甘為主，是以人參之甘溫為君；脾惡溼，溫中勝溼，必以甘為助，是以白朮之甘溫為臣；甘先入脾，脾不足，以甘補之，是以甘草之甘平為佐；喜溫惡寒者，胃也，胃寒則中焦不治，是以乾姜之辛溫為使。）

加減法：若臍上築者，腎氣動也。去術加桂四兩。（脾虛，腎氣築動於臍上，《內經》曰：甘者令人中滿，術、甘壅補，桂洩奔豚，是以相易也。健按：此稱桂，應是肉桂，能入肝腎命門，補真火不足，而除痼冷沉寒，益陽消陰，制木生土，非桂枝屬太陽膀胱經藥比也。觀成注：能入腎，治奔豚，則知是肉桂矣。）吐多者，去術，加生薑三兩。（嘔家不喜甘，故去術，嘔家多服生薑，以辛散之。健曰：吐多者，胃氣必傷，用術猶能保胃也。）下多者，還用術，悸者，加茯苓二兩。（下多者，用術以去溼，悸者，加茯苓以導飲。）渴欲得水者，加術，足前成四兩半。（津液不足，則用術甘以緩之也。）腹中痛者，加人參，足前成四兩半。（裡虛腹痛，加人參以補之。健曰：凡腹痛不利於補，故曰痛無補法，專指腹痛而言。此條不但理中丸之可補，而更加參，何也？夫治腹痛，當察其上中下三段部位，及痛處緩急，有無停滯空實，可按不可按，喜冷喜暖之分，核之脈舌，面色。如果脈虛而遲，唇舌淡白，喜按喜暖者，方可用補。並要究其二便之利不利，庶無干礙，否則稍有阻滯，誤矣。）寒者，加乾姜，足前成四兩半。（寒淫所勝，平以辛熱。）腹滿者，去術，加附子一枚。服湯後，如食頃飲熱粥一升，微自溫，勿發揭衣被。（胃虛，則壅塞腹滿，甘令人中滿，是以去術，附子之辛以補陽散壅。脾胃居中，病則邪氣上下左右，無病不至，故有諸加減法。氣壅而不洩，則築然動，白朮味甘補氣，去之則氣易散。動者欲作奔豚，桂辛以散之，能入腎治奔豚，故加之。氣上逆則吐，術甘而壅，非所宜也。姜辛而散，為聖藥。氣洩而不收，則下多，術甘而補，能使正氣收而不洩。飲聚則悸，茯苓之滲洩，伏水以除。津液不足則謁，術甘以補津液。裡虛者腹痛，補可去之，人參之屬是也。寒用乾姜，辛能散也。氣鬱腹滿，為之治滿，術甘補則去之，附子辛散故加之。）

卷八 傷寒論原方--理中丸第一百七

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