卷五--第二十八章--黴醬色舌類診斷鑑別法

黴醬色舌總論七

《舌鑑》：黴醬色苔者，為黃赤兼黑之色，如物經久雨青黑，而曰黴色是也。乃夾食傷寒而復夾溼熱，胃氣不化，燻蒸於舌，故見此象也。傷之輕者，苔色薄，雖腹中疼痛不止、下利惡寒者，可用桂枝湯加枳、樸、橘、半，痛甚便閉不通者，加薑汁煮大黃。因冷食不消，加乾姜、厚朴、草蔻，甚則調胃承氣湯加炮姜下之。其苔色厚而腹痛甚，服藥不應者，必危，要知黴醬色乃老黃兼黑色釀成，食填太陰，鬱遏不得發越，久盦而成醬色也。確是土邪剋水，水精不獲上榮，故口齒燥，唇乾焦，下利大渴，不能多飲。如胃氣絕，脈結代者死。雖應下奪，鮮有克愈者。（《正義》雲：舌生厚苔而如黴色者，此夾食傷寒也。色淡者生，色濃者死。下之得通者生，不得通者死。周徵之曰：此即沉香色也。總是血瘀氣濁所致，溼熱夾痰亦常有之，不僅夾食也。黴音梅。）

《辨正》：黴醬色者，有黃赤兼黑之狀。乃臟腑本熱而夾有宿食也。凡內熱久鬱者，夾食中暑者、夾食傷寒傳太陰者皆有之。凡見此舌，不論何證何脈，皆屬裡證、實熱證，無表證、虛寒證。《舌鑑》謂苔薄用桂枝湯加枳、橘、半夏，苔色厚為土邪剋水，鮮有得愈者，皆謬說也。（見圖十九）

黴醬色舌證治圖說

純黴醬色舌（第一百三十九）

圖說：全舌黃赤兼黑之色，如沉香色。

《舌鑑》：舌見黴醬色，乃飲食填塞於胃，復為寒邪鬱遏，內熱不得外洩，溼氣燻蒸盦而變成此色也。其脈必沉緊澀數，其人必煩躁腹痛，五七日下之不通者必死，太陰少陰氣絕也。

《辨正》：純黴醬色舌，為實熱蒸胃，為宿食困脾，傷寒傳陰，中暑躁煩，腹痛瀉利或閉結，大渴大熱，皆有此舌。不論老少，何病何脈，宜十全苦寒救補湯，連服而愈。《舌鑑》謂下之不通必死，駭人誤人。

中黴浮厚舌（第一百四十）

圖說：全舌灰黑兼紫，中黴厚苔如醬餅，浮於舌中。

《舌鑑》：乃食結中宮、溼滯不化之象。如脈有胃氣，不現結代，嘴不苦，齒不燥，不下利者，揩去舌苔不再長者，可用枳實理中湯加薑汁炒川連。若舌苔揩去復長仍前者，必難救也。

《辨正》：中黴浮厚苔，乃宿食在中，鬱久內熱，胃傷脾困也。或刮不淨而頃刻復生者。不論何證何脈，宜十全苦寒救補湯分三劑，（先大承氣湯，次三黃、白虎等藥）循環急服則愈。《舌鑑》用枳實理中湯加姜炒川連（此治寒實結胸者，）與此舌不對。

黴黃色舌（第一百四十一）

圖說：舌黴色，中有黃苔者。

《舌鑑》：此乃溼熱之物鬱滯中宮也。二陳湯加枳實、黃連。若苔乾焦黃，更加酒大黃下之。

《辨正》：黴黃色黃苔舌，全舌黴色，中有黃苔，實熱鬱結顯然可見，宜大承氣連服。《舌鑑》謂二陳加枳實、黃連，恐未必效也。