卷之一--（案15）朱氏子痘出两朝，谵语咬牙，毒火内壅治验（附水痘注上）

朱氏子，九岁，出痘于嘉庆乙丑二月二十日。

痘放两朝，身热神昏，点粒乾红，谵语妄言，腹痛咬牙，大便三日不解。毒火内壅，痘之极险者也，速宜松毒，俾痘点透发，庶可图也。

附：水痘、凡出水痘，先十数点。一日后，其顶尖有水泡。二日、三日，又出渐多。四日，浑身作痒，疮头皆破，微加壮热即收矣。水痘要忌发物，七八日乃痊。

紫草茸（二钱）、生大黄（三钱）、荆芥穗（二钱）、桔梗（一钱）、牛蒡子（一钱半，炒）、赤芍药（一钱半，炒）、小青皮（一钱）、地丁（一钱半）、人中黄（八分）、山楂肉（四钱，炒）、蝉衣（一钱半，去足）

加元荽三钱、芦根一两五钱、香蕈三钱。

进药后，大便结粪两次，烦躁谵语顿平。

又，三朝方：痘点渐起，天庭、两颧渐增，却不攒簇。口乾，舌中苔黄。大小便通，食饮尚不大贪。神识安静，手足心尚未齐到。宜拟清火化毒法，冀其点齐。

犀角尖（八分，镑）、羚羊角（一钱半，镑）、紫草茸（二钱）、连翘（一钱半）、牛蒡子（一钱半，炒）、枳壳（一钱）、赤芍药（一钱半，炒）、红花（八分）、小青皮（一钱）、山楂肉（三钱，炒）、生甘草（八分）、桔梗（一钱）

加笋尖五钱、芦根一两五钱、地龙干五条。

又，四朝方：进昨药，点齐热缓，食贪睡安，险痘渐转之象也。

犀角尖（一钱，镑）、羚羊角（一钱半，镑）、连翘（一钱半）、丹皮（一钱半，炒）、牛蒡子（一钱半，炒）、人中黄（八分）、桔梗（一钱）、元参（二钱）、小青皮（一钱）、山楂炭（三钱）、麦冬（一钱半，去心）

加鲫鱼一大尾，洗去肠肚，笋尖五钱、芦根二两，去节。

又，五朝方：痘点放白，面胖眼渐封。舌苔转淡黄，大腹时疼，兼之屎气。宜以活血解毒，冀其起胀，少佐通幽之法。

小生地（五钱）、丹皮（一钱半，炒）、羚羊角（三钱，镑）、黄连（六分）、人中黄（八分）、连翘（一钱半）、赤芍药（一钱半，炒）、元参（二钱）、皂角刺（一钱）、桔梗（一钱）、当归全（一钱半）

加鲫鱼一大尾、笋尖五钱、芦根二两，去节，元明粉一钱，冲。

据述，元明粉未服。自不知医而执意不服，殊属可嗤。

又，六朝方：进药后，头面先出者饱满，眼封，安睡。舌苔渐退，口唇滋润，内外平静。饱满、色润，外象平也；安睡，舌胎退，口唇润，内象平也。所嫌者，腹稍痛，便仍秘，总由元明粉未遵方服。今因行浆时，却又不便用矣，恐反招傍议。

小生地（五钱）、羚羊角（三钱，镑）、小川连（六分）、丹皮（一钱半，炒）、制殭蚕，一名天虫（一钱半）、皂角刺（一钱）、小青皮（一钱）、连翘（一钱半）、川山甲（四分，炙）、肥知母（一钱半）、人中黄（八分）、桔梗（一钱）

加鲫鱼一大尾、麻菇三钱、芦根二两，三味煎汤代水。

又，七朝方：头面浆行半足，顶渐充而根渐附，气血将交之象。下体方有行浆之势，出有先后，应当如此。眼封有泪，所嫌者自己拨开左眼并鼻；所喜者神静安睡、能食、唇润、舌苔十去七八矣。大便未解，仍然腹疼，正在行浆，未便疏泄。如前服余之元明粉，何至于此。

生黄耆（一钱半）、防风（七分）、小生地（六钱）、川连（七分，酒炒）、羚羊角（三钱，镑）、连翘（一钱半）、制殭蚕（三钱）、桔梗（一钱）、皂角刺（七分）、丹皮（一钱半，炒）、香白芷（三分）、陈皮（一钱）、生楂肉（三钱）、人中黄（八分）

加雄鸡头一个，劈开，芦根一两半，去节，二味煎汤代水。

又，八朝方：头面浆足，人中左右已有渐结糖心者，下部阳物亦然。上下相应，至胸背以下，约有半足之意。能食安睡，唇舌滋润。虽觉口乾、腹疼，而大便已有欲解之意，却不足虑。

西党参（一钱半）、生黄耆（一钱半）、羚羊角（二钱，镑）、川连（七分，酒炒）、制殭蚕（三钱）、香白芷（三分）、生楂肉（二钱）、桔梗（一钱）、肥知母（二钱）、人中黄（八分）、赤芍药（一钱半，炒）、元参（三钱）

加鲫鱼一大尾、芦根一两半，二味煎汤代水。

又，九朝方：人中左右、两颧渐有回意，鼻上擦破五六粒，大便六七日未解，清晨解结粪甚多，唇舌俱润，能食，睡卧安宁。

北沙参（二钱）、生黄耆（二钱）、丹皮（一钱半，炒）、地骨皮（一钱半）、川黄连（六分，酒炒）、人中黄（六分）、制蚕（二钱）、生山楂（二钱）、肥知母（一钱半）、大麦冬（一钱半）、元参（三钱）、新会皮（一钱）、桔梗（一钱）

加鲫鱼一大尾、芦根一两，去节。

眼封俱开，却嫌其早。幸自己拨开，尚可原也。或顺痘亦可，如险痘至此眼开非所宜也。正理总以十二朝开眼为是。

又，十朝方：正值回浆，发物宜忌。补脾利水，助其收靥。

觉两目稍疼，究嫌开早之故。

北沙参（二钱）、山药（二钱，炒）、生苡仁（三钱）、丹皮（一钱半，炒）、桑白皮（一钱半）、黄芩（一钱半）、地骨皮（一钱半）、麦冬（一钱半，去心）、生甘草（五分）、陈皮（一钱半）

加炒糯米百粒，绢包煎，米倒河内。

又，十一朝方：面部俱回，惟头顶及腿足、两手尚未回也。

额与足迟靥者轻，额与足先靥者重。

西党参（二钱）、制首乌（二钱）、二原地（三钱）、茯苓（一钱半）、薏苡仁（三钱，炒）、甘草节（八分）、天花粉（一钱）、甘菊（一钱）、广皮白（八分）

加糯米百粒、荷蒂一枚。

又，十二朝方：面部俱靥，头顶及两腿四肢渐有回意。

音清能食，睡卧安宁，神静气爽，唇舌滋润，佳象也。所嫌者，面上将靥，任意剥落，防其馀毒。

西党参（二钱）、于白术（一钱，土炒）、山药（二钱，炒）、茯苓（一钱半）、二原地（二钱）、地骨皮（一钱半）、丹皮（一钱半）、甘菊（一钱）、麦门冬（一钱半，去心）

加灯心三十寸。

又，十三朝方：腰腿四肢渐转靥色，觉周身稍痒。

北沙参（二钱）、于白术（一钱半，炒）、茯苓（一钱半）、苡仁（四钱，炒）、甘草节（八分）、金银花（一钱半）、丹参（二钱）、贝母（一钱半，去心）、怀牛膝（一钱半）

加荷蒂一枚。

又，十四朝方：下半身十靥其六七，唯脚背心与头顶处尚未靥也。头面结痂，十脱七八，约有大半自剥者。幸痂落有托衣，瘢色红润，唇舌滋润，能食安卧。

薏苡仁（四钱，炒）、山药（三钱，炒）、茯苓（一钱半）、半夏曲（一钱半，炒）、怀牛膝（一钱半）、甘菊（一钱）、银花（一钱半）、地骨皮（一钱半）、甘草节（八分）

又，十五朝方：通体俱靥，大便日一次。

玉竹（三钱）、淮山药（三钱，炒）、苡仁（三钱，炒）、茯神（一钱五分）、远志（一钱半，炒）、地骨皮（一钱半）、银花（一钱半）、贝母（一钱五分）、陈皮（一钱）

又，十六朝方：原方再剂。

十七朝落痂调理：醒后汗多。

用建莲肉、苡仁（各三钱）、柏子仁、川贝、银花、茯苓（各一钱五分）、炙黄耆（二钱）、陈皮（一钱）

加红枣四枚。

进五六剂而收全功。