卷之四--（案21）歙县丰干庭伤寒误治垂危，立刻救苏治验（已后调理收功丸方）

歙县丰干庭，年二十五岁，道光元年八月二十二日。

病由暑湿内蕴而起，未经疏解，药饵乱投，以致身热两月未退，耳聋体倦，不饥纳少，小溲短赤，大便溏泄，日解数次。医更多人，寒、热、温、凉备尝之矣，热终未退。舌苔灰色，边淡白，医又疑为虚热，以熟地、归、芍、鹿角胶、参、耆，加升、柴、术、草。其白术用至四钱，炙草用至二钱，以六一散为引。炙草二钱已嫌其过，而又加「六一」中之甘草，何其善用甘草若斯之甚也。更奇者，病已奄奄一息，其人仍将前方加附子一钱，并牡蛎、黑山栀辈温凉燥热并投，视人命如草菅。幸遇伊同乡子毂穀汪君，阻其所加附子之方不可再进，观其病势危笃，特求救于余。余至，诊其脉两关弦细不静，问其病则曰耳内常如蛙鼓蚊锣之响，察其色舌中灰色边淡，兼之溲赤、便溏。合证脉而详谛之，热未尽彻，棘手极矣，难以许治。姑念客途抱病，怜孤儿独子之形单，不得已，惟有和中一法，清暑却湿，俾上下交融，庶乎尽善，所谓击其中而首尾皆应也，或可图其幸耳。

川黄连（五分，用陈酒二钱半同煮将干，勿焦）、白扁豆（四钱，炒）、煨葛根（一钱半）、广藿梗（一钱半）、阳春砂仁（五分，研）、赤茯苓（三钱）、绿豆皮（二钱）、盐水炒青皮（八分）

加生穀芽六钱。

上药九味，用河水两饭碗煎至一碗，去渣再煎去二分，仅存八分服之。

服此渐有微汗，小便稍长，身热，肤稍润泽，舌中灰胎稍薄，余如前。

又，二十三日复诊：服昨方，今日不时呵欠，是佳兆也。

白扁豆（五钱，炒）、玉竹（四钱）、茯神（二钱）、苡仁（四钱）、杜芡实（三钱，炒）、山萸肉（一钱半）、木瓜（一钱半）、猪苓（一钱半）、泽泻（一钱半）

加鲜荷叶边一个，沉香汁二分（冲）。

服此后呵欠更多，此荣卫有相引之机，佳象也。便溏稍减，可进烂饭半盏，日饮粥一二锺。口不喜饮，神清，夜能睡。舌中灰色苔竟退其半，舌尖已转淡红色，且滋润，身热退其六七，渐有生机之象也。

又，二十四日复诊方：

西洋参（一钱半，制）、白扁豆（三钱，炒）、苡仁（五钱，炒）、甘草（六分）、川石斛（四钱）、远志肉（一钱，去心炒）、麦冬（一钱半，去心）、茯神（二钱）、赤茯苓（三钱）、益智仁（八分）、滑石（三钱）、木香（五分）

加生姜皮四分，黑大枣两枚（去核）。

淮山药（三钱，炒）、白扁豆（五钱，炒）、元参（二钱）、茯苓（二钱）、远志肉（一钱，炒）、生鳖甲（二钱）、炙草（八分）、木香（七分，煨）、青蒿子（一钱半）、益智仁（一钱）、陈皮（八分）

服前后两方，舌中灰黑胎今已全退，食饮稍增。

又，二十七日复诊方：

西洋参（一钱半，制）、炙鳖甲（三钱）、元参（二钱）、白扁豆（五钱，炒）、青蒿子（一钱半）、云茯苓（二钱）、苡仁（五钱，炒）、炙甘草（八分）、煨木香（五分）、陈皮（一钱半）、砂仁（五分）、生穀芽（四钱）

加大南枣三枚，去核。

服后热退八九，大便日二三次，且不甚薄；小溲日四五次，出时觉热；舌转淡黄胎，耳内响如前。

又，廿八日复诊方：两日间，天明时偶有鼻衄。今交秋分，虚火上炎也。

元参（三钱）、麦冬（一钱半，去心）、炙鳖甲（三钱）、扁豆（五钱，炒）、女贞子（三钱）、苡仁（五钱，炒）、干百合（四钱）、砂仁（五分）、炙甘草（八分）、滑石（三钱）

加湖藕二两，切片同煎。

服此，头额之热今始退清，舌转之淡黄苔亦从兹而渐退，鼻洪止，大便一次始结，小溲色淡，诸恙俱平，惟脉象软小濡细，精神尚疲，耳内犹响。加意图之，自尔痊安。

二十九日：原方略为增减，服两剂安妥如前。

又，九月初一日复诊方：今可扶起诊脉，究未能多坐。

西党参（一钱半）、二原地（三钱）、归身（一钱）、女贞子（三钱）、远志肉（一钱，炒）、半夏曲（一钱半，炒）、炙草（八分）、大麦冬（一钱半，去心）、茯神（一钱半）、陈皮（一钱半）、芡实（三钱）

服两帖，耳聋渐自减半，而耳鸣仍然如前，究关精气之未充也。

初三日：原方去半夏曲，加建莲肉，再二剂。

初五日：用制首乌、女贞、枸杞、菟丝、山萸肉、茯苓、木香、炙草、山药、建莲肉，引以砂仁末三分冲服。

连进五六剂，肝肾之阴渐复，耳鸣减半，食饮亦增，惟六脉尚虚小乏力。大病两三月，气血久亏，肌瘦神疲，节食戒怒，毋贪厚味，淡蔬最宜，俾食饮旺而精气充，加意调摄，庶无他虞。

又，九月十一日方：调脾胃，兼养肝阴，冀其坤土健运，再为滋补可也。

西党参（三钱）、白扁豆（三钱，炒）、归身（一钱半）、白芍（一钱半，炒）、广木香（五分）、半夏曲（一钱半，炒）、陈皮（一钱半）、甘草（八分，炙）、女贞子（三钱）、砂仁末（三分，冲）

服三剂，食饮增倍，精神稍健，大便日一次且结。

又，十四日方：

高丽参（一钱，另煎冲）、淮山药（三钱，炒）、白扁豆（三钱，炒）、茯苓（一钱半）、鹿角霜（一钱）、枸杞子（三钱）、女贞子（三钱）、白芍（一钱半，炒）、当归身（一钱半）、炙甘草（八分）、砂仁（五分）

加桂圆肉五个。

服数剂，耳鸣止，精神健，食饮复原。即于方内去高丽参、归、芍、茯苓、砂仁、山药、扁豆等，加黄耆、党参、龟胶、萸肉、胡桃肉辈。进四五帖而收全功，继以丸方调理。方附下：

大熟地（八两，捣入）、元武胶（二两，切，炒珠）、鹿角胶（一两，切片炒珠）、山药（三两，炒）、菟丝子（二两，制熟）、芡实（三两，炒）、沙苑蒺藜（二两）、归身（一两半）、线鱼鳔（二两，切片砂炒）、金樱子（二两，去毛）、怀牛膝（一两五钱，酒蒸）、杜仲（二两，炒）、女贞子（二两，炙）、山萸肉（三两）

上药十四味，先将熟地杵膏入药和匀，再以黄耆三两、党参三两煎膏代蜜为丸，如桐子大。每服五钱，清晨滚水送下。