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卷之五--(案56)胡在德滯下早投止澀,攻痛匝月,幾成休息之驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


常熟胡在德,庚寅八月十九日。

滯下未幾,積垢未除,早進鴉片煙而積止,止雖止矣,積滯猶存。月餘來攻痛無寧刻,時欲登圊,至圊積減,淹纏不已,轉成休息。速宜溫通,幸勿藐視。前有繞臍作痛症,記前三百八十六頁內。

姜厚朴(一錢)、淡乾姜(七分,炒)、制大黃(三錢)、枳實(一錢)、水炙甘草(七分)、廣木香(六分)、陳皮(一錢半)、五穀蟲(八分,焙)

服此一帖,一晝夜攻痛如前。直至天明解結垢成堆,頃之痛緩,據述十去其七,腹中松爽,而胸脘尚有氣悶之勢。細審之,素好飲酒、喜茶,又不無溼阻。

加紫衣胡核肉一個,連鬲板用。

服藥兩帖,便洩已減,日僅一次,非前之日三四度可比,餘如前。

複診(九月二十三日方):原方去天冬,加薏苡仁五錢。再服兩劑,便洩仍一次,咳嗽亦減,食飲稍貪,頗為合宜。

複診(九月二十五日方):

人參(六分,衝)、黃耆(一錢半,鹽水炒)、茯苓(二錢)、炙草(六分)、於白朮(一錢半,土炒)、芡實(四錢,炒)、益智仁(八分)、木香(七分,煨)、巴旦杏(三錢,去皮尖)、大南棗(三枚,去核)、款冬花(三錢)

加白花百合二兩,煎湯代水。

服四帖,精神稍健,安妥如前。

複診(二十九日方):

西黨參(四錢)、生黃耆(三錢,鹽水炒)、山藥(三錢,炒)、扁豆(三錢,炒)、柏子霜(三錢)、款冬花(三錢)、茯苓(一錢半)、炙草(六分)、煨木香(八分)、大南棗(三枚,去核)

加白花百合二兩,如前法。

服四帖,便溏間一日解一次,比前更妥。

複診(十月初四日方):

西黨參(四錢)、生黃耆(三錢,鹽水炒)、焦於術(一錢半)、扁豆(三錢,炒)、薏苡仁(五錢,炒)、白茯苓(一錢半)、巴旦杏(三錢,去皮尖)、炙草(七分)、訶子肉(一錢,煨)、大南棗(三個,去核)

服此四帖便洩止,雖不結亦不溏。咳嗽漸減,食飲稍增,惟脈象仍軟濡,舌苔絳剝。究關胃津未復,脾氣未旺。鹹由咳嗽內熱,他醫日投養陰滋膩之誤也。自九月二十日問治於餘,診脈察色,首重脾胃為緊要關頭。蓋土為萬物之母,胃為水穀之海,坤土一健則肺金得令,而便洩、咳嗽皆可從斯而向安矣,此藥之所以效如桴鼓之應也。

複診(十月初八日方):

西黨參(四錢)、炙黃耆(三錢)、焦於術(一錢半,土炒)、山藥(三錢,炒)、雲茯苓(一錢半)、炙甘草(八分)、訶子肉(一錢,煨)、芡實(三錢,炒)、款冬花(三錢)、煨木香(八分)

服此四帖,大便始結。

十二日複診:

原方去訶子、煨木香,加益智仁、女貞子等。

服六帖,如前安妥,惟咳嗽未大減,鼻洪仍常發。

複診(十月十八日方):

西黨參(五錢)、炙黃耆(三錢)、蛤粉炒阿膠(三錢)、山藥(三錢,炒)、巴旦杏(三錢,去皮尖)、白茯苓(一錢半)、炙甘草(六分)、芡實(三錢,炒)、薏苡仁(五錢,炒)、天冬(一錢半,去心)

加紫衣胡桃肉兩枚,連鬲用。

服此方六帖,咳嗽自此而止,食亦增半,大便日解結糞一次。惟鼻洪常發,自幼有之,兩日來血衄成條,甚則鍾許,少則杯許。

二十四日:用四君子湯,內人參用六分,加沙參、玄武板、降香、漂淡人中白等,煎服四帖而血止。兩足常冷如冰,天寒愈甚,再用四君子湯加女貞子、枸杞子、左牡蠣、鹿角霜等。服之如前之妥,再以歸脾湯加減。至歲暮嚴寒,脈象虛軟,間以益氣養榮之法調理收功。從茲體丰神健,亦再生之福也。

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