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卷之六--(案61)溧陽醫者吳春田顴疽治案並論

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


溧陽醫者吳春田,年五十六歲,道光元年辛巳十一月初二。病原附後:

先生溧陽名醫也,遠近慕之,鄉宦有疾問治於先生者居多。忽於左顴生一小顆,不疼不癢,無足介意,由漸而大。始也自醫,繼也告診於瘍科。外敷、內服毫無一效,而反堅硬不移。千方百計,越治越大,大如雞卵。斯時有外縣請診於先生者,概弗克往,朝夕躊躇。適遇伊同鄉金子竹溪兄,特薦治於餘。予證脈合參,知其用心過度,更兼色慾無禁,好啖厚味,此脈之所以軟弱細小,尺按之如綿也,此就脈而言之也。再視其外形,堅如鐵石,推之不移。知其厚味之毒乘虛而盤踞於顴骨之間,更兼舟車,更深夜半,不辭勞苦,寒氣又乘虛而侵其骨,以故根深外堅而成骨疽之名。延綿十月之久,最不易治,況年逾半百,若斯傷精耗氣之軀,尤難之難矣。盍早為之尚有法焉,遲矣!遲矣!方案列下以俟自裁。

脈右虛耎,左脈細小,尺按之如綿。左顴漫腫,堅如鐵石。病經十月,牙關難開。攸關心脾,波及肝腎,精血久虧,寒侵於骨,骨疽之徵也。病由內生,所謂「有諸內而形諸外也」。不此之求,而妄作外症治,恐潰後難以痊可,必得調其榮衛而侑以外灸之法,正合外內之道也。

此等大症最宜內託外灸,早見早灸,百無一失。予醫案中所注治驗非一,細閱便悉。

《內經》所謂「榮衛不和,乃生癰腫」,「膏粱之變,足生大疔」,其斯之謂歟。加意圖維,猶嫌鞭長莫及。

足生大疔。足,能也。疔,疽也。

西黨參(五錢)、大有耆(三錢)、制首烏(五錢)、當歸(一錢半)、鹿角霜(一錢半)、元武板(三錢,炙)、甘草、人中黃(一錢)、赤芍(一錢半)、小青皮(一錢)

加豬顴骨引經妙法三兩,炙熱,用乳香一錢半以蜜水調勻塗上,炙至骨黃脆為率,打碎用。河水三盞煎至兩盞,再入藥同煎至一盞服。

春兄見餘所定方案,深為欽服。備藥數劑,舟中制服。回裡特取盤費,來蘇借寓醫治。及回鄉,延診者甚夥,自己愈加鬱怒勞神,神思恍惚,食減心煩,牙關愈緊,食物更覺不爽。因自嘆其不能來蘇之苦,並與竹溪雲:「予自行道以來,江浙兩省遇有道者曾經多人,第未見才學有如是者,醫之良者也,可謂江浙中之有名人也。惜乎予病深沉,知遇之遲莫非數也。」來春竹溪兄至舍而述之,餘再筆而識之。

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