《針灸問答》--卷下--奇經八脈解說

問：奇經八脈解說呢？

答：十二正經外，又有八脈，名為奇經，茲不具論，而單論衝、任、督、帶四脈。蓋陽維、陽蹺兩脈，行身之背，附於太陽經，以太陽統治之矣。陰維、陰蹺二脈，行身之前，附於太陰經，以太陰統治之矣。惟此四脈，主治有別，不能賅於十二經中，故另詳之。西醫畫脈管，枝分派別，可謂詳矣。然論絡不歸於經，論經不歸臟腑，譬之有千軍，而無一將，則亦無所統屬矣。至於奇經八脈，中醫且久不識，何怪西醫不知耶。

衝脈起於少腹之內胞中，挾臍左右上行，並足陽明之脈，至胸中而散，上挾咽喉。而至胞中，名為氣海，乃呼吸之根也。人之呼氣，由氣海上胸膈，入肺管，而出於喉，其路徑全屬衝脈而上，故《內經》雲：衝為氣街，蓋指此也。凡是氣逆，均責於衝，故仲景有降衝逆之法。胞中又名血海，胃中飲食之汁，奉心化血，下入胞中，即由衝脈導之使下。故《內經》雲：女子二七而天癸至，太沖脈盛，月事以時下也。總之，胞中為先天腎氣，後天脾血交會之所。衝脈起於胞中，導先天腎氣而上行，以交於胃。導後天脾血下行，入胞中以交於腎。導氣而上，導血而下，通於腎，麗於陽明，衝脈之所司可知矣。按：衝脈者，出氣之街衢也。氣生於丹田，而其出路，則在臍下三寸，隔中行旁開五分，名氣街穴。是氣之出路，故名氣街。近醫因《靈樞》言，胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，足氣有街，遂不能指出氣街穴在何處。然《內經》明言起於氣街，俠臍上行，則明指氣街穴，在臍之下也。今人改氣街為氣穴，大失經旨。由氣街至臍旁為肓俞，肓即膜也，丹田之膜，上會於臍，故此穴名肓俞也。又上胸至通谷穴而散，蓋有膜上胸，則散為肺衣，而全包肺，故衝脈亦至此而散。肺衣會於咽，故衝脈又夾咽而止。總見氣出于丹田，循臍旁上胸中，走肺衣中，又上會於咽，則氣從之出矣。膜中氣行之道路，即名衝脈。衝主氣，與任之主血者相同。可知十二正經，奇經八脈，各有所主，然各臟腑氣血往來之道路，有散有合，不得但指血管以為經脈也。

任脈起於少腹之內，胞室之下，出會陰之分，上毛際，循臍中央，至膻中，上喉嚨，繞唇絡於唇下之承漿穴，與督脈交。督脈在背，總制諸陽，謂之曰督；任脈在腹，總統諸陰，謂之曰任。陰陽相貫，故任與督兩脈必相交，下則交於前後陰之間，上則交於唇之上下也。以先後天論之，督在脊，屬腎，屬先天；任在腹，屬脾、屬後天。先天主氣，下交胞中；後天主血，下交胞中，全在此二脈也。以水火論，督脈屬氣屬火，任脈屬血屬水，心腎相交，水火既濟，皆由於此。故任脈者，陰脈之海也。任脈起胞中，下至兩陰之間，名會陰穴。謂與督脈相會，而在兩陰間，故名會陰。上至少腹聚毛之處，名中極穴。又上至臍下三寸，為關元穴，乃元陽元陰交關之所。出臍中上行，至於鳩尾。再上二寸六分，為膻中穴。膻中是心包絡，生血而出，隨任脈上下運行。故任脈之穴兼具包絡之名，正見任脈為心包行血也。從膻中上行三寸二分陷中，為紫宮穴，紫宮指心而言也。心應洛書，九紫離卦，故名紫宮。任脈至此，正內合於心，故以心位名之，正見任脈為心行血之統脈也。又上室唇下為承漿穴，與督脈會，而任脈終。其支者，循面而至於眼下。細觀任督之起止，而知督脈主陽主氣，任脈上陰主血，互相貫通，為人身之總司也。

督脈起於腎中，下至胞室，腎中天一所生之癸水，入於胞中，全在督脈導之使下。腎氣至胞，任脈應之，則心胃之血，乃下會於胞中。此為任督相交，心腎相濟，道家坎離水火交媾之鄉，即在於此。督脈絡陰器，循二陰之間，與任脈會於下也。貫脊上頂，交於人中，與任脈會於上也。今細察其脈，由鼻柱上腦，貫脊抵腎，由腎入胞中，據此道路觀之，乃知督脈主陽，主生腎氣。蓋氣生於天陽，吸於鼻孔，至腦門下肺管，循背脊而下入腎，又由腎入胞中，故吸入則胞中滿也。吸入之氣，實由鼻、由腦、由脊而下，故掩鼻張口能出氣，而不能吸氣。蓋吸由脊下，非從鼻腦不能入也。呼由膈出，故張口能出氣也。吸由脊下，督脈主之，知督脈之所主，乃知氣之生化也。督脈起於胞中，出會陰穴，至尾閭骨端名長強穴。上至二十一椎名腰俞，是腰腎筋膜所聯也。再上十四椎，當腎正中，為命門穴，乃腎繫著脊之處，為督脈之主。蓋任是心血所司，督是腎氣所司，故命門為督脈之主穴也。又上至第三椎，為身柱穴，肺腎相交，為一身元氣之宰，故稱為柱。再上大椎，於髮際一寸宛中為風府，發上二寸五分為腦戶，即西醫腦後葉之中縫也。至顛頂為百會穴，與肝脈交會於此。前行當囟門為囟會穴，謂心神上照於髓，以發知覺，即與髓會之所也。又至額上髮際為神庭穴，亦是心神上出於此之義。下至鼻準，至齒縫齦交穴而終。蓋人身吸天陽入鼻，循脊下腎系，而入丹田，總歸督脈所主，化氣化精，為人生命之原，總督周身臟腑，故稱督也。

帶脈當腎十四椎，出屬帶脈，圍身一週，前垂至胞中。帶胞總束諸脈，使不妄行，如人束帶，故名。究帶脈之所從出，則貫腎系，是帶當屬腎。女子一胞，全賴帶脈主之，蓋以其根結於命門也。環腰貫脊，居於身之中停，又當屬之於脾。故脾病則女子帶下，以其屬脾，而又垂於胞門，故隨帶而下也。帶脈後在十四椎，當腎之中；前在臍，繞腰一通。帶脈一穴，則在季肋，當少陽部位。近圖帶脈三穴，一帶脈穴，在足少陽膽經，季肋之下一寸八分；再下三寸為五樞穴；又下為維道穴。似帶脈，繞行三匝，而有上、中、下三穴也。然《難經》雲：帶脈後起於季肋，回身一週，無三匝之說。又《靈樞經》曰：足少陰脈別走太陽，至十四椎屬帶脈，後人遂以帶為腎之別脈，非也。屬帶脈者，謂其為帶脈所管束，非言帶脈是腎之脈也。因穴居少陽之界，以為少陽脈者，亦非也。肝膽能為帶脈之病，然帶脈終非肝膽之脈。蓋帶主管束前後，前束任，而經心，小腸之臍中；後束督，而經腎系之中。人生惟脾主中州，交合水火，帶脈適當腰腹之中，應歸為脾之脈也。其穴在脅，亦以前不居任位，後不居督位，正見其管束前後也。或疑帶脈不與脾連，豈知腹中膜油，皆脾之物，腎著湯治帶脈，以脾為主。女科以婦人帶衣，皆歸於脾，良有以也。

按：督脈在背，總統諸陽，屬先天。任脈在腹，總統諸陰，屬後天。衝脈麗於陽明，而通於胞宮，由後天以交於先天腎者也。帶脈出於腎中，以周行脾位，由先天以交於後天脾者也。四者互為工用，不可不詳究焉。