六、桂枝加桂湯證
肖琢如醫：張某，為書店幫夥，一日延診，雲近日得異疾，時有氣痛，自臍下少腹起，暫衝到心，頃之止，己而復作，夜間尤甚，請醫不能治，已一月餘。審視舌苔白滑，脈沉遲，即與桂枝加桂湯，一劑知，二劑愈。
桂枝15克 白芍9克 生薑9克 炙甘草6克 大棗6克
寥笙注：本家為腎氣虛，因寒引動上乘之症。蓋以太陽之邪不得外洩，內遇腎臟水寒之氣，上衝於心，如豚之奔突，以太陽經脈絡腎，寒邪由表犯裡也。桂枝加桂，功能伐腎邪，降衝逆，兼解外寒，故服後腎邪平而營衛調，表裡通和，病得以愈。本方加桂，有說加肉掛者，此案肖氏則加桂枝，不知孰是。李東垣說:“氣之薄者，桂枝也。氣之厚者，肉桂也。氣薄則發洩，桂枝上行而發表，氣厚則發熱。肉桂下行而補腎。”徐靈胎說，“重加肉桂，不特禦寒，且制腎水。劉潛江說:‘氣之厚者，親下，即走裡而入陰分.凡在裡之陰滯而陽不足者，皆可治也。氣之薄者，親上，即走表而入陽分，凡在表之陽壅而陰不和者，皆可治也。”據此，則桂枝肉佳之用，豈不彰明較著哉！仲景書用桂而不雲枝者二處，一桂枝加桂湯，一理中丸去術加桂。一主臍下築，皆在下之病。本案加桂，肖氏加桂枝，一劑知，二劑愈，療效顯著，又將何說?無己，其難臨床再實踐可也。
姜佐景醫案：治周右。氣從少腹上衝心，一日四五度發，發則自津出，此作奔豚論治。
肉桂3克 桂枝6克 白芍6克 生薑6克 炙甘草6克 紅大棗6克
再診：投桂枝加桂湯後，氣上衝減為二三度發，白津之出亦漸稀，下瀉矢氣，此為邪之去路，佳。
肉桂3克掛枝9克自芍9克炙甘草9克生薑3片紅棗10個厚朴15克半夏9克
寥笙注：本案亦為心陽不足，下焦寒氣上逆之奔豚症。辨證要點，為氣從少腹上衝心，發作有時。前案張某脈沉遲，舌苔白滑。本案發則白津出，為發作時口中清水流出，均為應用本方之著眼點。奔豚證為陰邪乘虛沖心，本方和營散邪，益火消陰故治之。再診加厚朴、半夏之辛溫，以降衝逆逐水飲也。至於加桂問題，上案已詳，尤有言者，古書中無肉桂，崔氏腎氣丸方，仲景亦用桂枝，今人則用肉桂，實踐證明，加桂枝或加肉桂，均無不可，要在辨明下焦寒氣之輕重，輕則桂枝，重則肉桂，宜靈活掌握，不可拘泥。
桂枝15克 白芍9克 生薑9克 炙甘草6克 大棗6克
寥笙注：本家為腎氣虛，因寒引動上乘之症。蓋以太陽之邪不得外洩，內遇腎臟水寒之氣，上衝於心，如豚之奔突，以太陽經脈絡腎，寒邪由表犯裡也。桂枝加桂，功能伐腎邪，降衝逆，兼解外寒，故服後腎邪平而營衛調，表裡通和，病得以愈。本方加桂，有說加肉掛者，此案肖氏則加桂枝，不知孰是。李東垣說:“氣之薄者，桂枝也。氣之厚者，肉桂也。氣薄則發洩，桂枝上行而發表，氣厚則發熱。肉桂下行而補腎。”徐靈胎說，“重加肉桂，不特禦寒，且制腎水。劉潛江說:‘氣之厚者，親下，即走裡而入陰分.凡在裡之陰滯而陽不足者，皆可治也。氣之薄者，親上，即走表而入陽分，凡在表之陽壅而陰不和者，皆可治也。”據此，則桂枝肉佳之用，豈不彰明較著哉！仲景書用桂而不雲枝者二處，一桂枝加桂湯，一理中丸去術加桂。一主臍下築，皆在下之病。本案加桂，肖氏加桂枝，一劑知，二劑愈，療效顯著，又將何說?無己，其難臨床再實踐可也。
姜佐景醫案：治周右。氣從少腹上衝心，一日四五度發，發則自津出，此作奔豚論治。
肉桂3克 桂枝6克 白芍6克 生薑6克 炙甘草6克 紅大棗6克
再診：投桂枝加桂湯後，氣上衝減為二三度發，白津之出亦漸稀，下瀉矢氣，此為邪之去路，佳。
肉桂3克掛枝9克自芍9克炙甘草9克生薑3片紅棗10個厚朴15克半夏9克
寥笙注：本案亦為心陽不足，下焦寒氣上逆之奔豚症。辨證要點，為氣從少腹上衝心，發作有時。前案張某脈沉遲，舌苔白滑。本案發則白津出，為發作時口中清水流出，均為應用本方之著眼點。奔豚證為陰邪乘虛沖心，本方和營散邪，益火消陰故治之。再診加厚朴、半夏之辛溫，以降衝逆逐水飲也。至於加桂問題，上案已詳，尤有言者，古書中無肉桂，崔氏腎氣丸方，仲景亦用桂枝，今人則用肉桂，實踐證明，加桂枝或加肉桂，均無不可，要在辨明下焦寒氣之輕重，輕則桂枝，重則肉桂，宜靈活掌握，不可拘泥。
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
- 一、桂枝湯證
- 二、桂枝加附子湯證
- 三、桂枝加厚朴杏仁湯證
- 四、桂枝甘草湯證
- 五、小建中湯證
- 六、桂枝加桂湯證
- 七、桂枝加大黃湯
- 八、桂枝麻黃各半湯症
- 九、桂枝二麻黃一湯證
- 十、麻黃湯證
- 十一、大青龍湯證
- 十二、小青龍湯證
- 十三、麻杏石甘湯證
- 十四、麻黃附子細辛湯證
- 十五、麻黃附子甘草湯證
- 十六、葛根芩連湯證
- 十七、小柴胡湯證
- 十八、大柴胡湯證
- 十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
- 二十、柴胡桂枝湯證
- 二十一、梔子豉湯證
- 二十二、桅子柏皮湯證
- 二十三、白虎湯證
- 二十四、白虎加人參湯證
- 二十五、竹葉石膏湯證
- 二十六、調胃承氣湯證
- 二十七、小承氣湯證
- 二十八、大承氣湯證
- 二十九、火麻仁丸證
- 三十、桃仁承氣湯證
- 三十一、抵當湯證
- 三十二、抵當丸證
- 三十三、小陷胸湯證
- 三十四、大陷胸湯證
- 三十五、十棗湯證
- 三十六、生薑瀉心湯證
- 三十七、半夏瀉心湯證
- 三十八、甘草瀉心湯證
- 三十九、大黃黃連瀉心湯證
- 四十、附子瀉心湯證
- 四十一、黃連湯證
- 四十二、乾薑黃芩黃連人參湯證
- 四十三、黃芩湯證
- 四十四、旋復代赭石湯證
- 四十五、厚朴生薑甘草半夏人參湯證
- 四十六、五苓散證
- 四十七、豬苓湯證
- 四十八、四逆湯證
- 四十九、四逆加人參湯證
- 五十、通脈四逆湯證
- 五十一、白通加豬膽汁湯證
- 五十二、乾薑附子湯證
- 五十三、四逆散證
- 五十四、當歸四逆湯證
- 五十五、附子理中湯證
- 五十六、真武湯證
- 五十七、桂枝人參湯證
- 五十八、桂枝附子湯證
- 五十九、黃連阿膠湯證
- 六十、麻黃連翹赤小豆湯證
- 六十一、麻黃升麻湯證
- 六十二、吳茱萸湯證
- 六十三、苓桂術甘湯證
- 六十四、炙甘草湯證
- 六十五、烏梅丸證
- 六十六、白頭翁湯證
- 六十七、芍藥甘草湯證
- 六十八、牡蠣澤瀉散證
- 六十九、瓜蒂散證
- 七十、半夏散及湯證
- 七十一、豬膚湯證
- 七十二、桃花湯證
- 七十三、蜜煎導方證
- 七十四、赤石脂禹餘糧湯證
- 七十五、燒褌散證