三十、桃仁承氣湯證
肖琢如醫案：治李某，年二十餘，先患外感，諸醫雜治，症屢變，醫者卻走。其父不遠數十里踵門求診。審視面色微黃，少腹脹滿，身無寒熱，坐片刻即怒目視人，手拳緊握，伸張如欲擊人狀，有頃即止，嗣復如初。脈沉澀，舌苔黃暗，底面露鮮紅色。診畢，主人促疏方，並詢病因。答曰：病已入血分，前醫但知用氣分藥，宜其不效。《內經》曰：“血在上善忘，血在下如狂。”此症即《傷寒論》熱結膀朧，其人如狂也，當用桃仁承氣湯，即疏方授之。一劑知，二劑已，嗣以逍遙散加丹皮、生地調理而安。
桃仁6克、大黃9克、桂枝6克、甘草3克、芒硝6克。
寥笙注：本案為桃仁承氣湯證。患者發病為外感，諸醫雜治，症遂屢變，而為太陽蓄血癥。《傷寒論》說：“太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。”病已入裡，寒熱之表症已罷，故用桃仁承氣湯攻之。本案辨證要點：少腹脹滿，即少腹硬滿拘急，脈沉浩，為有瘀血之徵；怒目視人，欲擊人狀，即其人如狂。症與桃仁承氣湯相吻合，其病理機制無二，故服之立愈。方用大黃之苦寒，以蕩實除熱為君；芒硝之鹹寒，入血軟堅為臣；桂枝之辛溫，色赤入血分，桃仁之甘潤，擅逐血散邪之長為使；甘草之甘，以緩諸藥之勢，去邪而不傷正為佐。夫血寒則止，血熱則行，桂枝之辛溫，和以桃仁、芒硝、大黃，則入血而助下行之性，斯其制方之意也。
桃仁6克、大黃9克、桂枝6克、甘草3克、芒硝6克。
寥笙注：本案為桃仁承氣湯證。患者發病為外感，諸醫雜治，症遂屢變，而為太陽蓄血癥。《傷寒論》說：“太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。”病已入裡，寒熱之表症已罷，故用桃仁承氣湯攻之。本案辨證要點：少腹脹滿，即少腹硬滿拘急，脈沉浩，為有瘀血之徵；怒目視人，欲擊人狀，即其人如狂。症與桃仁承氣湯相吻合，其病理機制無二，故服之立愈。方用大黃之苦寒，以蕩實除熱為君；芒硝之鹹寒，入血軟堅為臣；桂枝之辛溫，色赤入血分，桃仁之甘潤，擅逐血散邪之長為使；甘草之甘，以緩諸藥之勢，去邪而不傷正為佐。夫血寒則止，血熱則行，桂枝之辛溫，和以桃仁、芒硝、大黃，則入血而助下行之性，斯其制方之意也。
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
- 一、桂枝湯證
- 二、桂枝加附子湯證
- 三、桂枝加厚朴杏仁湯證
- 四、桂枝甘草湯證
- 五、小建中湯證
- 六、桂枝加桂湯證
- 七、桂枝加大黃湯
- 八、桂枝麻黃各半湯症
- 九、桂枝二麻黃一湯證
- 十、麻黃湯證
- 十一、大青龍湯證
- 十二、小青龍湯證
- 十三、麻杏石甘湯證
- 十四、麻黃附子細辛湯證
- 十五、麻黃附子甘草湯證
- 十六、葛根芩連湯證
- 十七、小柴胡湯證
- 十八、大柴胡湯證
- 十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
- 二十、柴胡桂枝湯證
- 二十一、梔子豉湯證
- 二十二、桅子柏皮湯證
- 二十三、白虎湯證
- 二十四、白虎加人參湯證
- 二十五、竹葉石膏湯證
- 二十六、調胃承氣湯證
- 二十七、小承氣湯證
- 二十八、大承氣湯證
- 二十九、火麻仁丸證
- 三十、桃仁承氣湯證
- 三十一、抵當湯證
- 三十二、抵當丸證
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- 三十四、大陷胸湯證
- 三十五、十棗湯證
- 三十六、生薑瀉心湯證
- 三十七、半夏瀉心湯證
- 三十八、甘草瀉心湯證
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- 四十、附子瀉心湯證
- 四十一、黃連湯證
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- 四十九、四逆加人參湯證
- 五十、通脈四逆湯證
- 五十一、白通加豬膽汁湯證
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- 五十四、當歸四逆湯證
- 五十五、附子理中湯證
- 五十六、真武湯證
- 五十七、桂枝人參湯證
- 五十八、桂枝附子湯證
- 五十九、黃連阿膠湯證
- 六十、麻黃連翹赤小豆湯證
- 六十一、麻黃升麻湯證
- 六十二、吳茱萸湯證
- 六十三、苓桂術甘湯證
- 六十四、炙甘草湯證
- 六十五、烏梅丸證
- 六十六、白頭翁湯證
- 六十七、芍藥甘草湯證
- 六十八、牡蠣澤瀉散證
- 六十九、瓜蒂散證
- 七十、半夏散及湯證
- 七十一、豬膚湯證
- 七十二、桃花湯證
- 七十三、蜜煎導方證
- 七十四、赤石脂禹餘糧湯證
- 七十五、燒褌散證