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葛根芩連湯--脫肛

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


胡獻國醫案:車某某,男,52歲,1984年5月6日初診。主訴脫肛兩月餘,三月前患肝硬化腹水住某院內科,經護肝、利尿、維持水電解平衡等處理,腹水消退而出院。因便意頻頻,臨廁努掙而使直腸下垂。近來逐漸加劇,始則用手推後可以還納,以後手推也難以還納。曾以補脾益氣、昇陽舉陷之補中益氣湯治療月餘未見起色。

診見胸悶腹脹,煩熱口苦,肢體困重,疲乏神倦,小便短赤,大便秘結,舌邊尖紅,苔中心黃膩,脈弦滑數。四診合參,當屬溼熱之邪阻滯腸胃,氣機升降失常所致。治以清熱化溼,疏利氣機。處方:

葛根30克,黃芩10克,黃連10克,甘草5克,木香5克,麻仁15克,杏仁10克。

一週後複診,患者胸悶腹脹減輕,大便通暢,便後直腸能自行還納。藥既對證,效不更方,宗上方調理半月,脫肛痊癒。隨訪一年,末見覆發。(北京中醫雜誌1987)

按語;本案患者因框患肝硬化腹水,利尿後損傷律液,使腸道失潤,大便秘結。又觀其脈證,一派溼熱之象,故斷本案為溼熱下注,氣機升降失調所致,有是證使用是方,不可落升提中氣之巢臼,經用葛根蘋連湯清利腸中溼熱,並加麻仁、杏仁、木香等以潤腸通便,果獲良效。

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