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桂枝加桂湯--奔豚

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


嶽美中醫案:老友婁某某的愛人,年七十,患嘔吐,腹痛一年餘,於1973年4月16日遠道來京就診。詢其病狀,雲腹痛有發作性,先嘔吐,即於小腹見結成瘕塊而作痛,塊漸大,痛亦漸劇,同時氣從小腹上衝至心下,苦悶欲死。既而衝氣漸降,痛漸減,塊亦漸小,終至痛止塊消如常人。此中醫之奔豚氣。患者因其女暴亡,悲哀過甚,情志經久不舒而得此證,予仲景桂枝加桂湯:

桂枝15克,白芍9克,炙甘草6克,生薑9克,大棗4枚,水煎溫服,每日1劑。

共服上方14劑,奔豚氣大為減輕,腹中作響,仍有一次嘔吐。依原方加半夏9克,茯苓9克,以和胃蠲飲,囑服10劑。藥後,時有心下微作衝痛,頭亦痛,大便澀,左關脈弦,與理中場加肉佳、吳萸,數劑而愈。(《嶽美中醫案集1978;49)

按語:《金匱要略》雲:“奔脈病,從少腹起,上衝咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之。”本案其女暴亡,悲哀憂思過甚。致發心脾陽虛,火不下達,下寒上逆。因下焦寒氣有或聚或散之時,所以少腹痛塊有或隱或現之候,C2陽虛損,下寒上逆,則氣從少腹上衝心。與桂枝加佳湯溫陽降逆,正中病機,果有神效。

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