卷五--头项囟颅

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

头者，诸阳之会。小儿纯阳多火，故头面之病常多，幼科诊法不论有病无病，但以手摸其头，不哭叫者为无病，即病亦轻，大哭小哭皆病也。又小儿之头，四时皆喜凉，热则有病，故童子二十始冠。

解颅者，头顶中缝不合，如解开之状。此由先天不足，肾主脑髓，肾亏则脑不充，故清阳下陷顶分开也。此儿不过千日即成废人，外证多愁少喜，目多白睛，面色晄白，吮乳口松，皆非佳兆，病后得者尤凶。宜鹿茸、防风、白及、柏子仁等分，乳汁调饼，贴囟门上，以合为度；或用南星以生姜汁炒枯，研末，醋调涂绢帛上，日日贴之，内服六味、八味丸。

有半岁后，忽然颅解者，于治不治。

有初生颅顶四破，头皮光急，日渐长大，眼楞紧小者，此髓热也，泻青丸加栀柏苓连丸服。

囟门肿突，有外因，有内因。盖囟门在儿额上，居中陷处，状如人嘴，初生数月内，多不能合，脑未满故也。若失于保护，偶被风吹则急。然浮肿，经曰风胜则肿是也，桂枝汤加羌活、天麻。若因寒气上冲者，必牢固坚硬，以寒则凝滞也，参苏饮主之。有热气上冲者，必柔软色红，以热则流通也，泻青丸主之。更有因爱护太过，衣衾太厚，阳气不得外泄，亦致赤肿，是寒肿者十之一，热肿者十之九，均宜南星作饼贴之（法如前）。若审无前项外因，但由乳食不调，寒热乘脾，上为囟肿，如物堆垛，高突外见，骨蒸自汗，毛发短黄者，此内因也，宜调补中宫。

囟门凹陷，此必因父精不足，气血大亏所致，或泄痢日久，肾败阳伤，致脑髓不能上充，故下陷如坑也。大病后亦有是证，浅者可补，深者难填。若连后枕骨俱陷者，百不救一。方书通用参苓白术散、崔氏八味丸，重者十全大补加鹿茸。愚尝用补中益气汤之类，外以狗头骨一具酥炙黄，研，鸡子清调涂。

天柱骨倒者，经所谓阳气不足，头为之苦倾也。此有生下胎元过怯，头项绵软不立者，多不可治，间服补肾地黄丸、六君子汤，十救二三。亦有因儿头脑肥重，气虚不能支持者，补中益气加鹿茸。有因肝肾风热上攻，筋骨弛长，忽然倾倒者，二柴胡饮、小柴胡汤加归、芍、葛根。更有久泻后，或大病后，项骨忽软倒者，此大凶之候，速用十全大补加鹿茸，十救一二，总之元阳大败，急难挽回。汤药之外，可用木鳖子（六个）、蓖麻仁（六十枚）共捣如泥，先令将头抱正，乃以手摩其项，即以热口唾调药涂上有效；或用生附子、生南星，并去皮、脐，各二钱研，摊贴之。

卷五--头项囟颅

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