卷五--小儿耳痛

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

《易经》曰：坎为耳。坎者，北方之卦也。《内经》云：肾开窍于两耳。是神明之舍，性命之根，所系非浅也。《明堂图》足少阳胆、足厥阴肝皆络于耳，肾中相火，寄于肝胆二经，故仲景云：伤寒邪传少阳，有胁痛耳聋之证。耳珠前又属少阳分野，是耳之为病当从肝、胆、肾三经治之。

脓耳者，小儿肾气恒实，肝火易生，上冲肾窍，致胃中津液壅而为脓，或为清汁是也。亦有因客水灌耳而得者，时有痛痒，流出秽汁脓血。宜服蔓荆子散，外用牙杖卷绵花，纫入耳中，扫去脓水，乃以龙骨散搽之，或捣金丝荷叶汁，灌入倒出数次。

聤耳，又曰耳挺，此厥阴肝经风热相搏，致血液凝结作块，堵塞耳窍，外为肿痛。薛立斋用加味逍遥去白术，加川贝、香附、菖蒲、木耳、荷叶之类，外以高粱烧酒或人乳浇入令软，乃以红棉散用棉杖蘸入数次；如聤耳坚硬燥结，加麝香。

暴聋，取龟尿滴入耳即通，或日日滴入麻油三五次亦效。按：暴聋有因气火上冲者，逍遥加蔓荆、菖蒲、香附之类。痰火上冲者，通窍丸加磁石、礞石。有邪风入脑，忽然闭塞者，此邪滞手太阳经，宜散风火，导赤散加防风，或用通窍丸。种福堂方，菊花、菖蒲、通草同捣，浸酒服，外以真北细辛为末，镕黄蜡为丸，如鼠粪大，绵裹定，塞耳内二三次即通。

久聋者，先天肾水不足，精气不能上通于耳，治难速效。愚按：坎以一阳陷于二阴之间，外虚而内实，外阴而内阳，宜六味丸加人参、枸杞、远志、菖蒲；不愈，《金匮》肾气丸去牛膝。

耳鸣如蝉噪，如钟声，皆属肾虚小儿，则肾火上冲者居多，六味丸加知母、黄柏俱用青盐水炒。

耳内生疮，八味逍遥散去术，加银花、连翘、菖蒲、荷叶，外吹红绵散。

耳珠前后生疮，浸淫不愈，名月蚀疮。以黄柏散敷之，或用飞黄丹一钱，净松香（八分）、轻粉（一分）研匀，麻油调涂。

耳后疮，曰肾疳。地骨皮捣末，筛过，以细者麻油调涂，即以粗末煎汤洗之。

耳痛，肾火也。有耳中忽然大痛，如虫爬走，或流血水，或燥痛不可忍者，用蛇蜕散。

耳旁赤肿为热毒，不急治恐成大痈。服消毒散，外以绿豆粉、米醋调成膏，敷患处，干则易之。

愚按：小儿最多脓耳，不时发作，肿痛难忍，流出臭秽脓水，或流血水者。石首鱼头中骨（俗名鲞牙齿），瓦上煅存性，摊地出火毒，研末，入冰片少许，干胭脂末同菜油调，鸡翎蘸入耳中，日三五次效。又方橄榄核炭入冰片研，吹之；石榴花瓣炙研，入冰片，吹入必效。

诸虫入耳，生姜擦猫鼻则尿出，取滴入耳，虫自出也。或稻草灰淋汁滴入，虫必自死，乃取之葱汁滴耳亦效。切勿用麻油，致虫内攻。一法猪肉炙香，置耳边，假寐，以诱虫出，亦有效者。

卷五--小儿耳痛

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